تاریخ :  ۱۳٩۳/۸/۱٦
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

1.جوشهای صورت و لکهای صورت ناشی از عملکرد بد کبد و یا کبد چرب است ؟!

آقا به پیر به پیغمبر قسم ! این مشکلات ربطی به کبد نداره به این مزخرفات مدعیان عطاری و ... گوش ندید . آخه یکی نیست بگه برادر من شما اصلا میدونی کبد کجای بدن قرار داره و کارش چیه که ملتو دچار ترس و واهمه میکنی . متاسفانه بعضی از همکاران بیسواد هم به این قضیه دامن میزنن و آزمایش کبد درخواست می کنن . 

2.کوتاه کردن موها یا تراشیدن موها باعث تقویت رشد مو می شود؟ !

این مطلب به هیچ وجه صحیح نیست. زمانی که موها تراشیده می شود ما چون قسمتهای پایین مو را میبینیم اینطور به نظر میرسد که در این مو ضخیم تر شده است در حالیکه اگر همین مو رشد کند هر چه به انتهای مو می رسد نازکتر می شود پس تراشیدن موها نقشی در رشد مو ندارد حتی در خانمهایی که برای موهای زائد لیزر انجام می دهند در فواصل جلسات لیزر توصیه میشود جهت کوتاه کردن موهای صورت از ژیلت استفاده کنند بدون هیچ گونه نگرانی از بیشتر شدن و یا ضخیم تر شدن موها.

3.انجام دادن لیزر باعث سرطان می شود؟!

این مساله کاملاً  اشتباه می باشد چون نور لیزر در واقع باریکه ای از نور آفتاب می باشد و از نوع اشعه x و یا ...نمی باشد  بنابرابن هیچ خطری برای فرد ایجاد نمی کند .تنها در بعضی از انواع لیزرها استفاده از عینکهای مخصوص جهت جلوگیری از آسیب به چشم ضروری می باشد.در ضمن باید توجه داشت که اگر لیزر خطراتی داشته باشد بیشتر از اینکه متوجه فردی باشد که روی آن لیزر انجام می شود برای فرد انجام دهنده لیزر خطر دارد .

4.در روزهای ابری نیازی به استفاده از ضد آفتاب نیست ؟!

برخلاف تصور حتی در روزهای ابری و روزهایی که بارش باران و برف داریم نیاز به استفاده از ضد آفتاب وجود داره اونم بخاطر اینکه اشعه مضر خورشید یا همان uv در چنین روزهایی نیز به زمین می رسند و اگر

چه احتمال آفتاب سوختگی کم میشود ولی اثر مضر آفتاب در پدیده پیری پوست و ... همچنان وجود دارد.



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۳/۸/۱۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

شپش سر ( Pediculosis Capitis  )

شپش سر
یک بیماری واگیر دار است که بوسیله  حشره
ای به این نام منتقل می شود . حشره ای به رنگ سفید تا خاکستری به طول یک تا چهار
میلی متر ، این حشره خونخوار و بدون بال است و فقط  روی موهای سر زندگی می کند . بیش از 12 میلیون
مورد از این بیماری سالانه در آمریکا دیده می شود . سابقه این بیماری به هزاران
سال قبل بر می گردد بطوریکه رشک شپش در موهای مومیاییهای مصری دیده شده است . این
حشره انگل اجباری انسان بوده و منحصرا از انسان تغذیه می کند ، بنابر این در خارج
از بدن انسان بیشتر از 48 ساعت زنده نمی ماند و از طریق حیوانات خانگی هم به انسان
منتقل نمی شود .  اما رشک ها یا همان تخم
حشره در شرایط هوای 28 – 32 درجه و رطویت 70 – 90 درجه می توانند تا 10 روز دور از
بدن میزبان زنده بمانند .

بیشترین
شیوع این بیماری در سنین 4 تا 12 سال و در دخترها دیده می شود . بیماری به گروه
خاصی از جامعه محدود نیست و برخلاف تصور عموم در گروهی که از نظر مالی در وضعیت
مناسبی هستند نیز دیده می شود  و در سالهای
اخیر اپیزودهای مختلفی از شیوع ابن بیماری در دبستانها و مهد کودکها دیده شده است
.

بیماری
از طریق تماس مستقیم  و یا غیر مستقیم مثل
شانه ، برس ، حوله ، ملحفه ، پتو ،  کلاه ،
روسری ، تل و ... منتقل می شود . اما انتقال از طریق استخر و شناکردن ممکن نیست .

علایم
بالینی
بیماری عمدتا با خارش سر شروع می شود و وجود خارش بدون علت در بچه ها
مخصوصا در پس سر و پشت گوشها باید شک به این بیماری را ایجاد کند . خارش ، قرمزی و
پوسته پوسته شدن یافته های شایعی هستند اما تشخیص عمدتا با دیدن رشک و یا خود شپش
در روی موها قطعی می شود . رشک ها یا همان تخم ها اگر زنده باشند معمولا به رنگ
خاکستری تا قهوه ای هستند اما اگر باز شده باشند سفید و شفاف هستند و باید از شوره
سر ، ژل مو و موارد مشابه افتراق داده شوند . برخلاف شوره سر ، رشک ها به راحتی از
موها جدا نمی شوند .

درمان  : درمان این بیماری ممکن است بسیار سخت و
طاقت فرسا باشد اگر تمام نکته های مربوط به درمان رعایت نگردد . اولین نکته مهم در
درمان این بیماری درمان گروهی می باشد یعنی تمام افرادی که در طی یکماه اخیر با
فرد مبتلا در تماس نزدیک بوده اند باید معاینه ودرصورت لزوم درمان بشوند ، عدم
رعایت این نکته باعث مزمن شدن بیماری وعدم درمان آن می شود . مهمترین داروهایی که
در درمان این بیماری  استفاده می شوند
عبارتند از : لیندان ، پرمترین ، مالاتیون و .. لازم به گفتن است که این داوها
باید تحت نظر پزشک مصرف بشوند مثلا لیندان در خانمهای حامله و شیرده و بچه های زیر
2 سال و کسانی که دارای اختلالاتی در سیستم اعصاب هستند نباید مصرف بشود . علاوه
بر درمان دارویی اقدامات دیگری نیز لازم است تا از ابتلا افراد دیگر و عود بیماری
جلوگیری بشود بعضی از این اقدامات شامل موارد زیر است : رعایت بهداشت فردی مثل
استحمام به موقع و شستن موها به دقت مخصوصا در بچه هایی که دارای موهای بلندی
هستند ، عدم استفاده از لوازم شخصی یکدیگر ، تمیز کردن لباسها و ملحفه های آلوده و
... با توجه به این که شپش در خارج از بدن انسان بیشتر از 48 ساعت زنده می ماند
سمپاشی منزل لازم نیست و تاثیر زیادی هم ندارد . ضد عفونی کردن و شستشوی فرش و
موکت و مبلمان نیز ضرورتی ندارد .

بعد از
یکبار استفاده از داروهای مخصوص این بیماری قدرت انتقال شپش از بین می رود و رفتن
فرد مبتلا به مدرسه و مهد کودک مانعی ندارد .

جدا کردن
رشک با روشهای فیزیکی مثل شانه کردن بخش مهمی از درمان می باشد . شانه بهتر است دندانه
های بهم چسبیده داشته باشد و موها نیز خیس باشد .استفاده از محلول سرکه رقیق در
کمک به از بین بردن رشک موثر است .

استفاده
از بعضی مواد در دسترس باعث خفه کردن شپش و تخم آن و در نتیجه کمک به از بین رفتن
کامل بیماری می شوند که از مشهورترین آنها وازلین و سس مایونز را می توان نام برد
. نحوه مصرف آنها به این صورت است که پس از آغشته کردن موها با این مواد یک
پلاستیک روی سر کشیده می شود و مدت حداقل 8 ساعت این وضعیت حفظ می شود پس از آن با
شستن در طی چند روز متوالی و شانه کردنهای مکرر می توان امیدوار بود که بیماری
بطور کامل از بین رفته باشد .      



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۳/۸/٥
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

ایزوترتینویین





ایزوترتینویین که با نام آکوتان ، روآکوتان ، دکوتان و ... هم
شناخته می شود از مشتقات ویتامین ( آ ) می باشد که در درمان بعضی از بیماریهای
پوستی مورد استفاده قرار می گیرد . معرفی ایزوترتینویین باعث پیشرفت چشمگیری در
درمان آکنه شد و در حال حاضر تنها دارویی است که باعث بهبودی طولانی مدت و حتی
گاهی درمان قطعی آکنه می شود ایزوترتینویین جزء معدود داروهایی است که روی تمام
مکانیسمهای ایجاد آکنه دخیل است و باعث کاهش تولید سبوم و کومدون و اثر روی  باکتری P . Acnes می شود . اگرچه این دارو فقط در موارد شدید
آکنه توصیه می شود اما در بیمارانی که دارای آکنه های خفیفتری هستند اما به
داروهای دیگر مقاوم بوده ویا دارای آکنه متوسط با خطر ایجاد اسکار هستند نیز
کاربرد دارد .مقدار و نحوه مصرف دارو بستگی به نوع و شدت جوش و وزن بیمار متفاوت
است . دوره درمان حدود 6 ماه طول می کشد و در تقریبا 30 % بیماران یک دوره دوم
درمان هم ممکن است لازم باشد . در کسانی که کومدون بسته و یا آکنه با کست های کوچک
متعدد دارند احتمال مقاومت به درمان وجود دارد. در طی هفته های اول درمان مخصوصا
در کسانی که دارای جوشهای زیر پوستی هستند ممکن است در نگاه اول اینطور به ذهن
برسد که جوشهای آنها در حال بدتر شدن می باشد ولی با ادامه درمان کم کم علایم
بهبودی مشاهده می شود .

استفاده
از این دارو در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است . خانمهایی که در سنین باروری
هستند می توانند از این دارو استفاده نمایند اما لازم است در طی دوران درمان و تا
یک ماه پس از آن از یک روش جلوگیری از بارداری مطمئن استفاده کنند  .

عوارض جانبی :

برخلاف
تصور عموم این دارو عوارض خیلی خطرناکی ندارد و اگر تحت نظارت پزشک متخصص پوست و
با دوز مناسب تجویز شود نه تنها عارضه ای ایجاد نمی کند بلکه با تاثیرات بسیار
زیاد بر روی جوشهای بیمار و در نتیجه در ظاهر فرد در افزایش اعتماد به نفس خیلی
مفید خواهد بود . دارو در دوران بارداری و شیردهی ممنوعیت مصرف دارد ولی این مورد
دلیل بر خظرناک بودن آن نمی باشد چون داروهای بسیاری وجود دارند که همین ممنوعیت
را دارند . اگر چه تاکنون شواهدی مبنی بر اثرات مضر این دارو در مردانی که در طی
مصرف این دارو صاحب فرزند شده اند در بچه هایشان دیده نشده است اما بهتر است جهت
احتیاط مردانی که قصد بچه دار شدن دارند در طی این دوران از مصرف دارو اجتناب
نمایند .

شایعترین
عارضه جانبی این دارو خشکی پوست و مخاطات بدن می باشد . خشکی لب اولین و شایعترین
عارضه این دارو می باشد که به راحتی با مصرف مرطوب کننده ها و در صورت لزوم تغییر
دوز دارو قابل کنترل است . خشکی دهان ممکن است باعث احساس تشنگی بشود . خشکی مخاط
بینی ممکن است در صورت دستکاری بینی منجر به خونریزی بشود که با مصرف پماهای مرطوب
کننده مثل تتراسیکلین قابل پیشگیری است . خشکی پوست گاهی باعث خارش بدن می شود . حساسیت
پوست به نور آفتاب از دیگر عوارض دارو است که در افراد مستعد لازم است حتما از ضد
آفتاب استفاده شود . خشکی چشم ممکن است باعث احساس سوزش و جسم خارجی در چشم یشود
که در صورت بروز این علایم می توان از قطره اشک مصنوعی استفاده کرد . خشکی چشم در
افرادی که دارای لنزهای تماسی هستند بیشتر دیده می شود .

در صورت
استفاده طولانی مدت از دارو( یعنی بیشتر از 6 ماه ) ممکن است ریزش مو اتفاق بیفتد
. خشکی و شکنندگی ناخن از عوارض دیگر دارو می باشد . درد استخوان ها و مفاصل ،
سردرد ، تاری دید ، افسردگی و ...از دیگر عوارض ناشایع دارو می باشد .

 برخلاف تصور مصرف این دارو اختلالی در کار
کبد ایجاد نمی کند
و تنها در درصد کمی ( کمتر از 20% ) از افراد و درصورت مصرف
دوزهای بالای دارو ممکن است افزایش خفیفی در آنزیمهای کبدی اتفاق بیفتد که با کم
کردن یا قطع موقت دارو این قضیه قابل حل می باشد.

سردرد ، تهوع و استفراغ از علائم مهمی هستند که در صورت رخ دادن حتما
باید به پزشک خود اطلاع بدهید .

افزایش
چربیهای خون مخصوصا تری گلیسرید شایعترین عارضه آزمایشگاهی دارو می باشد .    

تداخلات
دارویی مهم :

مصرف همزمان
تتراسیکلین ، داکسی سیکلین و ماینوسیکلین با ایزوترتینویین ممنوع می باشد .  مصرف الکل و مشتقات ویتامین A  هم در
کسانی که ایزوترتینویین استفاده می کنند ممنوع است .



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۳/٤/٤
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

آفتاب و ضد آفتاب

اشعه آفتاب در ایجاد سرطان پوست، چروک و پیری پوست
وهمچنین لک و تیرگی صورت دخالت دارد . جهت جلوگیری و کاهش اثرات مضر اشعه آفتاب
روی پوست می باید علاوه بر استفاده ازکرمهای ضدآفتاب ، به محافظت فیزیکی ازآفتاب
نیزتوجه کنیم . برای محا فظت فیزیکی پوست ازنورمضراشعه آفتاب ، استفاده از کلاه و
لباس و عینک آفتابی  مناسب  ضروری است .

انتخاب کلاه : یک کلاه با لبه ای بین  7 تا 10 سا نتیمتر ایده آل است .

اننخاب لباس مناسب ضدآفتاب : استفاده از لباسهای پوشیده برای محافظت پوست بدن از
آفتاب ضروری است . هر لباسی پوست بدن را در مقا بل آفتاب محافظت نمی کند . میزان
کلفتی و نازکی لباس مهم نیست ، بلکه نوع بافت لباس مهم است . هر چه تراکم بافت
لباس بیشتر باشد آن لباس محافظت بیشتری در مقابل آفتاب ایجاد می کند . به این
منظورشما میتوانید لباس را بطور مستقیم جلوی نور خورشید بگیرید ، اگر نور از لابلای
بافت آن یا درز آن دیده نشد یعنی این لباس یک  لباس ایده ال برای محافظت پوست بدن از نور است .

عینک آفتابی : استفا ده از عینکهای آفتابی با قا بلیت فیلتر کردن
اشعه UV یا اشعه ماوراء بنفش مفید است .
البته نقش سایه بان یا کلاه مهمتر از عینک آفتابی است .

استفاده از کرمهای ضد آفتاب : قبل از توضیح در مورد کرمهای ضد آفتاب لازم است بدانیم
بخش مضراشعه آفتاب اشعه UV
یا اشعه ماوراء بنفش نام دارد . اشعه UV خود به دو بخش UVB ( طول موج 290—320
نانومتر ) و UVA
( طول موج 320—400 نانو متر ) تقسیم می شود . ضد آفتابی ایده ال است که بتواند هر
دو بخش اشعه UV
را پوشش دهد و فیلتر کند . موادی که درون کرمهای ضدآفتاب موجود دربازار وجود دارد ،
یا فیلتر UVB
یا فیلتر UVA هستند . برخی مواد
درون کرم ضدآفتاب  قابلیت فیلترکردن هردو بخش
اشعه ماوراء بنفش را دارند . مواد ضدآفتاب فیزیکی قادر به فیلتر کردن هر دو بخش UV می باشند . 50% از انرژی خورشید
که به سطح زمین میرسد بشکل اشعه مادون قرمز یا همان اشعه گرمایی است ،  40% از انرژی خورشید در سطح زمین
بشکل نور مرئی است  و فقط  10%  از
انرژی نور خورشید در سطح زمین بشکل اشعه ماورا بنفش می باشد . اما همین 10%
مخربترین و مضرترین بخش اشعه خورشید می باشد  . البته همین بخش مضر اثرات مفیدی نیز دارد .
مثلا تشکیل و درست شدن ویتامین D
در پوست بدنبال مواجهه با آفتاب بر اثر بخش UVB اشعه آفتاب ایجاد می شود . از
10% انرژی خورشید که بشکل اشعه ماورا بنفش به زمین می رسد . 5/9 %  آن بخش UVA و فقط نیم در صد آن بخشUVB می باشد . یعنی عامل اصلی آفتاب
سوختگی و قرمزی پوست فقط نیم درصد از اشعه خورشید است که به زمین می رسد . توجه
داشته باشید بخش UVB
اشعه آفتاب ازشیشه های معمولی نمی گذرد . لذا بالا بودن شیشه های اتومبیل حداقل
ازآفتاب سوختگی و قرمزی جلوگیری می کند . میزان اشعه UVA و UVB در طول روز یکسان نیست .مقدار
اشعه UVB از ده صبح تا چهار بعدازظهر
بیشتر است . وحداکثر اشعه UVB
هنگام ظهر است . لذا دوری از آفتاب بخصوص در این ساعات ازاهمیت بیشتری برخورداراست
. مقدار اشعه UVA
تقریبا درطول روز ثابت است

اشعه UVB : عامل اصلی آفتاب سوختگی وقرمز شدن پوست درمقابل آفتاب
است . ودر طولانی مدت عامل کمک کننده به ایجاد سرطان پوست و عامل اصلی تیرگی ، لک
، وبرنزه شدن پوست می باشد.

اشعهUVA  : به قسمتهای عمیقتر پوست نفوذ می کند ( در مقایسه با UVB ) وعامل اصلی پیری و چروک پوست
است . همچنین درتیره و برنزه شدن پوست نیز نقش دارد . بخش UVA 
اشعه ماورای بنفش نور
آفتاب باعث سرکوبی سیستم ایمنی پوست می شود . بنا بر این نقش مهمی در ایجاد و
پیشرفت سرطانهای بدخیم  پوست  دارد .

بنابراین یک کرم ضد آفتاب خوب باید قابلیت فیلتر کردن
هر دو بخش مضر UV
راداشته باشد .

Sun Protection Factor یا همان  SPF
که معمولا برای ضد آفتابها درج می شود بیانگر قدرت کرم ضد آفتاب در جلو گیری از
بروز قرمزی و سوختگی ناشی از آفتاب است . این عدد از تقسیم مدت زمان لازم برای
ایجاد قرمزی با کرم ضد آفتاب در مواجهه آفتاب 
بر مدت زمان لازم برای ایجاد قرمزی بدون کرم ضد آفتاب در مواجهه با آفتاب
بوجود می آید .  یعنی اگر شما بدنبال 1 دقیقه
مواجهه با آفتاب قرمز می شوید با یک ضد آفتاب  SPF
10 ، ده بار دیرتر یا 10 دقیقه بعد دچار قرمزی خواهید شد .

 عدد SPF فقط بیانگر میزان قابلیت محافظت

کرم ضد آفتاب در مقابل بخش UVB آفتاب می باشد .
همانطور که قبلا گفته شد بخش UVA
اشعه آفتاب نیز اهمیت بسیارزیادی دارد . باید توجه کرد حتما کرم ضد آفتابی که
انتخاب می کنید بهمان میزان SPF
در مقابل UVA
نیز ایجاد محا فظت کند . محاسبه این عدد SPF بر مبنای فرض استفاده از دو میلی گرم کرم ضد
آفتاب در هر سانتی مترمربع پوست می با شد . بعنوان یک نکته علمی می توان گفت باید
به میزان 5/2 بند انگشت ( شکل شماره چهار )  از کرم ضدآفتاب برای پوشاندن صورت وگردن استفاده
شود .

با توجه به تفاسیر بالا استفاده از کرمها ضد آفتاب با SPF با لاتر می تواند راه حل مناسبی
برای جبران استفاده از مقدار کمتراز مقدار ایده ال آن باشد

ضدآفتابهای فیزیکی بهترند یا
ضدآفتابهای شیمایی ؟
برخی
مواد ضدآفتاب فقط نوررا بطورفیزیکی منعکس می کنند ( مثل زینک اکسید و یا تیتانیوم
دی اکسید ) . برخی مواد ضدآفتاب نوررا جذب و با یک طول موج بالاتر ساطع می کنند  ( معمولا بشکل IR ) بنابراین یک گرمای جزیی
ایجاد می کنند که قابل حس نیست معمولا یک کرم ضدآفتاب از ترکیب مواد مختلف ضدآفتاب
درست می شود . هرکدام از مواد اصلی ضد آفتاب مزایا وعیوبی دارند .کرم ضدآفتابی
ایده ال است که از ترکیب مواد مختلف فیزیکی و شیمیایی باشد . کرمهای ضدآفتاب
فیزیکی را باید به اندازه ای بمالیم که رنگ آنها کاملا درسطح پوست معلوم باشد اگر
کم بمالیم فایده ندارند . البته اگر فردی زمینه الرژی وحساسیت دارد ، بهتراست از
ضدآفتابهای فیزیکی استفاده کند .

آیا مصرف ضدآفتاب منجر به کمبود
ویتامین
D می شود ؟ ویتامین D
در بدن بدنبال تابش اشعه آفتاب به پوست تولید می شود . اگر چه 95% ویتامین D بدن بدنبال تابش اشعه خورشید به
پوست تولید می شود . ولی با مصرف کرم ضد آفتاب دچارکمبود ویتامین D نخواهید شد . زیرا فقط مواجهه
پشت دستها دو تا سه بار در هفته هر بار به مدت نیم ساعت برای تولید ویتامین D بدن کافی است . همچنین یکی دیگر
از منابع ویتامین D در بدن انواع خوراکیها می باشند .
اگر شما بطور کامل و100% از کرم ضد آفتاب استفاده می کنید وضد آفتاب را به تمامی
نواحی که در معرض نورهستند از جمله پشت دستها می مالید لازم است به منابع خوراکی
ویتامین D توجه داشته با شید .

نحوه استفاده از کرم ضد آفتاب  : کرم ضد آفتاب باید نیم ساعت قبل از مواجهه با آفتاب به نواحی درمعرض
نورمالیده شود . اندازه استفاده از کرم ضد آفتاب نصف بند انگشت از کرم به ازای هر
کف دست از سطح پوست می باشد . کرم ضد آفتاب هر دو ساعت باید تکرار شود ( اگر بطور
مداوم در معرض آفتاب قرار داشته باشیم ) لازم نیست حتما کرم ضد آفتاب قبلی از سطح
پوست شسته شود . میتوانیم کرم ضد آفتاب را روی قبلی بمالیم .

آیا مواجهه با لامپهای مهتابی احتیاج
به کرم ضدآفتاب دارد ؟
خیر
احتیاج ندارد . البته لامپهای مهتابی مقادیر ناچیزی از اشعه ماوراء بنفش تولید می کنند
. اما مطالعات علمی نشان داده مقدار این اشعه در طی هشت ساعت مواجهه مداوم مثلا در
محل کار معادل یک دقیقه مواجهه با آفتاب است . بنابراین نیازی به استفاده از کرم
ضدآفتاب در مواجهه با لامپهای مهتابی نیست .

آیا کرم ضدآفتاب رنگی بهتر است یا
ضدآفتاب بدون رنگ ؟
فرقی
ندارند . به سلیقه شما بستگی دارد . اگردوست داشته باشید می توانید ازرضدآفتاب
رنگی استفاده کنید . البته کسانی که دچارملاسما یا لک حاملگی هستند بهتر است
ازضدآفتابهای رنگی استفاده کنند . 

آیا مصرف ضدآفتاب در کنار ساحل با جاهای دیگر فرق می کند
؟
ماسه به میزان 25% وآب مواج به
میزان 5% نورخورشید را منعکس می کنند . بنابراین نورخورشید درکنارساحال بین 25 تا
30% شدیدتراست . لذا مصرف ضدآفتاب درکنارساحل اهمیت بیشتری دارد .

آیا مصرف کرم ضدآفتاب روی پوست اطراف
چشم اشکال دارد ؟
خیر
هیچ ایرادی ندارد . مالیدن ضدآفتاب روی پوست پلک تحتانی و اطراف چشم نه تنها ایراد
ندارد بلکه ضروری است . زیرا پوست دورچشم نازک بوده بیشتر درمعرض عوارض ناشی
ازآفتاب است . پوست پلک فوقانی نیاز به ضدآفتاب ندارد . برخی بدنبال مصرف ضدآفتاب در
پوست اطراف چشم دچار اشکریزش می شوند . اینها بهتر است از ضدآفتابهای فیزیکی
استفاده کنند .

 

 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۳/۳/٢
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

کاشت موی
طبیعی به دو روش
Fut و Fit انجام می شود  .

Fut  : در این روش نوار باریکی از پشت سر فرد
متقاضی برداشته می شود و موهای آن تفکیک شده و در قسمت مورد نیاز کاشته می شود .
برداشتن این نوار از پشت سر باعث نقص عمده ای در پشت سر نمی شود. در صورت مراقبت
مناسب از زخم و استفاده از پماد های ترمیم کننده جوشگاه (اسکار) بجای مانده در اثر
جراحی پشت سر بسیار محدود خواهد بود و در صورت بلندترشدن موهای پشت سر این اسکار
در لابلای موها پوشیده می شود  

Fit
:
در این روش موها از پشت سر به شکل منفرد و با وسیله ای بنام پانچ برداشته می
شود و در قسمت مورد نیاز کاشته می شود . هر دوی این روشها با بی حسی
موضعی انجام می شود و نیاز به بستری ندارد . بسته به تعداد موهای کاشته شده و نوع روش کاشت مو طول مدت عمل حدود 3
تا 5 ساعت خواهد بود و پس از آن فرد می تواند به منزل برود و استراحت کند . اگرچه
انجام کارهای معمول در روز پس از کاشت مو محدودیت ندارد اما بهتر است حداقل تا 2
روز پس از عمل فرد استراحت نماید . موهای کاشته شده بعد از حدود سه هفته شروع به
ریزش می کنند هر چند که فولیکول مو در سر باقی می ماند و از حدود سه ماه بعد شروع
به جوانه زدن می کند و در اکثر افراد حدود یکسال طول می کشد تا نتیجه نهایی کاشت
مو مشخص بشود . موهای کاشته شده مثل موهای طبیعی فرد قابل رشد و اصلاح کردن می
باشند . تراکم ایجاد شده در محل کاشت مو بستگی به وضعیت موی منطقه دهنده دارد و
حتی در افرادی که دارای منطقه دهنده موی پر تراکمی باشند و یا به اصطلاح بانک موی
خوبی داشته باشند هم هیچگاه نمی توان مانند تراکم موی طبیعی انسان ایجاد کرد و در
واقع هدف اصلی در کاشت مو از بین بردن نمای طاسی می باشد .

عوارض کاشت مو :

کاشت مو مانند هر عمل جراحی دیگری ممکن است عارضه هایی ایجاد کند اما
خوشبختانه این عوارض در اکثر بیماران ایجاد نمی شود و در صورت رخدادن هم قابل
کنترل و بهبودی هستند . مهمترین عوارض کاشت مو به شرح زیر می باشد :

تورم
پوست :
ممکن است در طی 2-3 روز اول پس از جراحی این عارضه بوجود بیاید که
ناشی از تزریق مواد بی حس کننده در حین جراحی است و پس از چند روز با یا بدون مصرف
دارو از بین خواهد رفت . خونربزی : در اغلب موارد با کمپرس کردن محل
خونریزی این مشکل رفع خواهد شد . بی حسی و مورمور شدن منطقه دهنده مو ، درد
منطقه دهنده یا گیرنده مو
، خارش ، کراست ( کبره ) در محل کاشت مو ، پوسته
ریزی ، جابجایی و بیرون آمدن گرافت ها :
بهتر است تا حداقل به مدت 2 هفته از
انجام دادن کارهای سنگین و کارهایی که مستلزم خم کردن سر به پایین باشد خودداری
شود . جوش چرکی ، تراکم کم منطقه گیرنده : بستگی زیادی به تراکم منطقه
دهنده و هنر تیم جراحی دارد ، در بعضی افراد ودر شرایط خاص می توان در صورت لزوم
در جلسات آینده تراکم منطقه گیرنده را افزایش داد . اسکار در ناحیه دهنده مو :
در صورت مراقبت صحیح از زخم و در اکثر افراد اسکار ناحیه دهنده بسیار ناچیز خواهد
بود بطوریکه پس از گذشت چند ماه از انجام عمل جراحی و رشد موهای اطراف ناحیه دهنده
این اسکار پوشیده می شود و قابل رویت نخواهد بود .



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩٢/٩/٢٩
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

 

 موخوره یا دو شاخه شدن انتهای مو ناشی از آسیب فیزیکی و یا آسیب شیمیایی به مو می باشد و در خانمها شایعتر می باشد . هر چند موخوره در هر نوع مویی ممکن است دیده شود اما در موهای بلند و خشک شایعتر است . ایجاد موخوره به جنس مو واستحکام آن بستگی دارد هر چه ضخامت تار مو نازکتر باشد موها بیشتر در معرض مو خوره قرار دارند . در موخوره لایه محافظ مو در فیبرهای انتهایی مو از بین می رود در نتیجه قسمت انتهایی مو چند شاخه و شکننده می شود . این آسیب می تواند در اثر شستشوی زیاد ، سشوار زیاد و با درجه حرارت بالا ، رنگ کردن مداوم مو و دکلره کردن ، برس کردن زیاد و استفاده از برسهای نامناسب ، فر دایمی ، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب  و ...باشد . موهایی که دچار موخوره شده اند باید از انتها قطع بشوند . مهمترین اصل در پیشگیری از موخوره جلوگیری از آسیب مکانیکی به مو می باشد . بعد از استحمام اجازه دهید که موها بدون وسایل گرمایی به مرور زمان یا با حوله خشک بشوند . از شانه کردن موها در حالتی که موها کاملا خیس هستند بپرهیزید . بهتر است از شانه های با دنده چوبی استفاده کنید . از شانه کردن مستمر و مداوم و با کشش و فشار اجتناب کنید . شانه کردن موها در حمام آسیب جدی به موها وارد می کند . مصرف مایعات فراوان و آبمیوه را که در مرطوب نگهداشتن
پوست و مو موثر هستند را فراموش نکنید . اگر موهایتان بسیار خشک است از روغنهای مخصوص مو و روغن بادام ، فندق ، زیتون و یا حتی از کتیرا استفاده کنید (مخصوصا برای قسمتهای انتهایی مو ( به هیچ‌وجه موهایتان را تحت کشش قرار ندهید، مثلا آنها را محکم نبندید (مثل مدل دم‌اسبی) یا محکم نبافید زیرا این کار علاوه بر آسیب‌رساندن به ساقه مو، می‌تواند باعث ریزش مو از ریشه آن شود که در صورت تکرار به طاسی دایمی آن ناحیه منجر می‌‌شود. استفاده از نرم کننده ( Conditioner ) ها را فراموش نکنید برخلاف تصور عموم نرم کننده باعث ریزش مو می شود. در واقع کار نرم‌کننده‌ها این است که دو طرف این دوشاخه شدگی را به هم می‌چسبانند و سطح مو را که ناهموار و تکه‌تکه کنده شده، صاف و هموار می‌سازند و فرورفتگی‌های روی موها را پر می‌کرده و کمک می‌کنند تاموها راحت‌تر روی هم بلغزند . برای درمان موخوره از داروی خوراکی و قرص و کپسول استفاده نمی‌شود و اساس کار روی استفاده از نرم‌کننده‌هاست. چرا که به هر حال این حالت، یک تغییر فیزیکی است و با ریشه مو کاری ندارد .
 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩٢/٩/۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

میکرودرم ابریژن (Microdermabrasion) نوعی روش لایه برداری سطحی به وسیله ی سایش پوست محسوب می شود که در آن قسمتهای فوقانی و لایه شاخی پوست برداشته می شود . مکانیسم میکرودرم ابریژن بر اساس سایش سطحی پوست از طریق تماس ذرات پودر اکسید آلومینیوم با پوست است. پودر اکسید آلومینیوم با سرعت بالا به سطح پوست پاشیده می شود  و پس از برداشتن لایه ای از سلول های مرده یپوست و منافذ بسته ی پوست، با مکش ایجاد شده توسط دستگاه از سطح پوست جمع آوری می
شود. اکسید آلومینیوم می تواند در درازمدت باعث تحریک لایه های زیرین پوست و افزایش الیاف تشکیل دهنده ی پوست (که اصطلاحاً به آنها الیاف کلاژن گفته می شود)گردیده و با افزودن برقوام پوست، در مقابله با اثرات پیری و نورخورشید که منجر به کاهش الیاف کلاژن می گردند، مفید واقع می شود. از این روش در درمان چین و چروک های
سطحی پوست و شفاف سازی پوست استفاده می شود ولی در ازبین بردن لکه های پوستی ناشی
از بارداری یا لکه های ارثی و عمیق چندان مؤثر نیست. همچنین از این روش می توان در درمان منافذ باز و متسع شده ی پوست و اسکارهای ناشی از آکنه یا سایر آسیب های پوستی سود جست. میکرودرم ابریژن در پوست های چرب با از بین بردن لایه ی چربی و درپوست های خشک با تحریک غدد سباسه که وظیفه ی چرب کردن پوست را دارند، باعث تعادل وضعیت ظاهری پوست می گردد و همچنین راه نفوذ داروهای موضعی به لایه های زیرین پوست را هموار می سازد و اثر داروهائی از قبیل روشن کننده ها یا داروهای ضدآکنه ی موضعی را تا چند برابر افزایش می دهد. در مجموع با این روش شکل و قوام پوست بهبود یافته و لکه های پوستی محوشده یا کمرنگ تر می شوند.با این همه باید تاکید کرد که پیشرفت بهبود در این پروسه تدریجی است. میکرودرم ابریژن را بجز در افراد با پوست روشن، می
توان در افراد با رنگ پوست تیره به کار برد و خطر یا عارضه ای برای این افراد
ایجاد نمی کند

بلافاصله پس از انجام کار، پوست رنگی روشن و ظاهری نرم و شاداب پیدا کرده و سرخی ملایمی می یابد که این سرخی تا چند ساعت بعد از بین می رود . میکرودرم ابریژن را در صورت، گردن، بالای سینه، بازوها و آرنجها می توان به کاربرد. قبل از شروع کار با استفاده از الکل یا نرمال سالین سطح پوست پاک شده و پس از آن درمان آغاز می شود. هر جلسه میکرودرم ابریژن حدود 15 تا 25 دقیقه به طول می انجامد و در طی آن با حرکت دادن سر یا هندپیس دستگاه در جهات مختلف پوست کار لایه برداری صورت می پذیرد. پس از اتمام کار پودر از صورت پاک شده و پس از شستشو با آب، یک کرم مرطوب کننده یا ضدالتهاب از قبیل اکسید زینک بر سطح پوست مالیده می شود و فرد می تواند به فعالیت های عادی روزانه ی خود ادامه دهد.این پروسه کاملا بدون درد و نسبتاسریع است اما در افراد حساس می توان از پماد بی حس کننده موضعی مثل پماد زایلا پی قبل از عمل استفاده کرد . معمولاً این کار در فواصل هر دو تا سه هفته یک بار انجام می شود و برای رسیدن به نتایج دلخواه باید آن را سه تا هفت جلسه یا بیشتر ادامه داد.این روش نباید در افراد مبتلا به آکنه ی فعال با ضایعات التهابی به کار رود، چون باعث تأخیر در بهبود این ضایعات می گردد. همچنین کسانی که به خاطر آکنه ی صورت تحت درمان با داروی ایزوترتینوئین (روآکوتان) هستند نباید در حین مصرف این دارو و تا شش ماه بعد از قطع دارو از این روش استفاده کنند. وجود هرنوع عفونت سطح پوست یا تبخال نیز مانع کاربرد این روش در بیمار می گردد. شاید اصلی ترین مزیت میکرودرم  نسبت به سایر روشهای جوانسازی پوست عدم وجود دوره نقاهت می باشد بطوریکه فرد پس از انجام این عمل بلافاصله می تواند به محل کار خود بازگردد .

کاربرد های دیگر میکرودرم ابریژن :

  • جوانسازی پوست
  • ساکشن منافذ پوست و تخلیه آنها بخصوص در افراد مبتلا به آکنه
  • کاهش چروک و خطوط ریز پوست
  • تحریک کلاژن سازی و سفت شدن پوست
  • کاهش لک های تیره
  • اصلاح ناصافی های پوستی ناشی از جوش های صورت و اسکار های سطحی
  • بهبود پوست در پوست های چرب
  • افزایش  شفافیت و درخشندگی پوست


:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩٢/۱/۱٦
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

لیزر موهای زائد

 سالهاست که از لیزر برای رفع موهای زایداستفاده می‌شود و این کار مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا هم قرار گرفته است. لیزر در واقع طیف خاصی از نور است که تقویت شده و بصورت موازی و هم‌فازتابانده می‌شود. در لیزرهای مورد استفاده برای موهای ناخواسته،طیف خاصی از نور لیزر با عمق نفوذ ۲ تا ۳میلی‌متر به زیر پوست ، صرفاً ریشه مو راهدف گرفته و آن را تخریب می‌کند و به بافت‌های مجاور آسیبی نمی‌رسد . تقریباً تمام افراد می‌توانند از لیزرها برای کاهش موهای ناخواسته خود استفاده نمایند . تفاوتی در سنین مختلف و بین مردان و زنان در استفاده از این سیستم‌ها وجود ندارد. هر چقدر پوست بیمار روشن تر و موهای زایدش تیره‌ تر و ضخیم تر باشد، اثر بخشی لیزر بیشتر می‌شود. در افراد با پوست روشن و موهای تیره و ضخیم احتمال کاهش موهای ناخواسته بعد از تکمیل جلسات درمانی حدود 80 درصد است. در حال حاضر هیچ لیزری روی موهای کاملاً سفید تأثیر ندارد و هیچ لبزری وجود ندارد که بصورت 100 % موهای زاید را ازبین ببرد . با استفاده از لیزر، فولیکول های مو  تخریب می‌شود و امکان رشد موهای زاید در آن ناحیه خاص از بین می‌رود حتی اگر پس از چند جلسه لیزر موها مجددا رشد کنند، اولابه تعداد کم رشد می‌کنند و بیرون می‌آیند و ثانیا  در اکثر موارد، این موها کرکی و نرم و روشن هستند. لیزر موهای زائد از بی عارضه ترین و کم دردسر ترین لیزرها هم برای پزشک وهم برای بیمار است بطوریکه هر جلسه لیزر موهای صورت حداکثر ۱۰ دقیقه زمان می برد و بعد از لیزر هم هیچ زخمی روی پوست بیمار ایجاد نمی شود فقط قرمزی مختصری ایجاد میشود که ان قرمزی هم طی چند دقیقه تا حداکثر ۲ ساعت خوب می شود بطوریکه هیچ لکی برجا نمی گذارد . هر بار که لیزر مو تکرار میشود تراکم موها هم کمتر میشود تا اینکه بالاخره اکثر موههای زائد(۸۰ تا ۱۰۰ درصد ) از بین می روند . برای دست یافتن به نتیجه مناسب جهت کاهش موهای ناخواسته، معمولاً 4 تا 8 جلسه درمان با لیزر موردنیاز می‌باشد. همچنین جهت جلوگیری از رویش مجدد موها در منطقه تحت درمان، تکرار لیزر هر 12 ماه یک‌بار برای بیشتر افراد الزامی است . اولین اثر لیزر برروی موهای زائد دو هفته بعد از لیزر درمانی دیده می شود ، بعد از دو هفته مو های لیزر شده سست شده و می ریزد. در فواصل جلسات لیزر درمانی توصیه می‌شود که موها صرفاً تراشیده شده و یا از موبر استفاده گردد. توصیه اکید آن است که در این فاصله ازکندن موها، بند انداختن واپیلاسیون خودداری شود. در فواصل جلسات لیزر درمانی برای جلوگیری از هرگونه تغییر رنگ پوست باید از آفتاب پرهیز نمود . لذا پیشنهاد می‌شودکه افراد از 4 تا 6 هفته قبل و نیز بعد از درمان با لیزر، از نور آفتاب دوری نموده، از ضد آفتاب‌ها بطور منظم و مستمر استفاده نمایند . امروزه از چهار نوع لیزر ND:YAG  ، Diode ،
IPL و Alexandrite برای برطرف کردن موهای اضافه استفاده می شود . انجام دادن لیزر اندکى دردناک است ولى کاملا" قابل تحمل است و معمولا" به ماده بیحسى نیز نیازى نیست، جهت بیحس کردن منطقه لیزر میتوان منطقه را سرد نمود تا درد عمل لیزر کمتر شود. هر قسمت از بدن خانمها و آقایان قابل لیزر کردن است ، امامردان دیرتر جواب داده و تعداد جلسات بیشترى لازم دارند و احتمال عود و برگشت موهابیشتر است . لیزر موهای زاید اگر با تکنیک درست  وبا انتخاب صحیح فرد انجام شود  روشى کاملا" ایمن و بدون عارضه است اما اگر دقت نشود و سوختگى پوست ایجاد شود امکان ایجاد لکهاى پوستى وجود دارد .  

اگر چه هیچ مدرکی دال  بر مضر بودن  لیزر در حین حاملگى وجود ندارد اما جهت اطمینان در حین حاملگى بهتر است  لیزر انجام نشود .



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/٧/۳
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

لیزرCO2

در چند سال اخیر تکنولوژی جدیدی به نام Fractional laser وجود آمده است که به طور قابل ملاحظه ای زمان التیام بخشی پوست و همچنین عوارض دیگر لیزر را کاهش می دهد . با این  لیزر نقاط کوچکی از پوست که بین  شعاعهای لیزری قرار گرفته است و با لیزر برخورد نمی کند سالم می ماند . این نقاط سالم پوست باعث تسریع روند ترمیم پوست می شوند و هر چه پوست سریعتر التیام پیدا کند احتمال عوارض مانند قرمزی و یا تیره شده پوست کمتر می شود . نقاط کوچکی که توسط شعاعهای کوچکتر لیزر شده اند باعث تسریع کلاژن سازی در پوست و جوانسازی می گردد .
جدیدترین تکنولوژی لیزر Co2 fractional laser ablative می باشند ( ablative به معنی برداشت پوست می باشد) که در آن ستونهائی از پوست برداشته می شود و این ستون ها به صورت تونلهائی خالی در پوست باقی می ماند . این خود می تواند سبب از بین بردن چروک و سفت کردن پوست به میزان بسیار بیشتری نسبت به سایر انواع لیزرها شود . لیزر fractional Co2 یک لیزر Co2 اصلاح شده است که عوارض لیزر Co2 معمولی را ندارد ولی از مزایای خوب آن در درمان ضایعات زیر استفاده می توان کرد : چروک ریز ، اسکار ( فرورفتگی ) آکنه ، پیری پوست ، اسکار ناشی از سوختگی یا بریدگی ، اسکارهای پس ازجراحی ، منافذ باز پوست ، سفت شدن پوست ، چروک پلکها ، ترکهای پوستی شکم و بدن ، لکه های ناشی از افزایش سن و ...

در لیزر fractional co2 بیمار فقط با یک کرم بیحس کننده بدون درد می تواند لیزر شود . بلافاصله بعد از لیزر پوست ملتهب و بروافروخته می شود که با کمپرس یخ این التهاب بهتر میشود ، 12 تا 24 ساعت بعد از لیزر محل لیزر حالت افتاب سوختگی پیدا میکند  و این حالت طی 3 تا 6 روز با پوست اندازی برطرف میشود ، بعد از ان پوست نسبتا شفاف و کمی قرمز ظاهر میشود که این قرمزی خفیف ممکن است 1 تا 3 هفته طول بکشد . در طی مدتی که پوست شبیه افتاب سوختگی است کرم های ترمیم کننده یا کرم های حاوی انتی بیوتیک تجویز میشود تا پوست سریعتر ترمیم شود در ضمن توصیه میشود در 3 تا 6 روز اول که پوست حالت سوختگی دارد در معرض افتاب مستقیم حتی به میزان کم هم قرار نگیرد لذا شخص در ساعاتی که افتاب شدید است بیرون نرود ولی می تواند در محیط های سربسته مثلا محل کار حضور داشته باشد  بعد از اینکه پوسته های سوخته برطرف شد اکیدا توصیه میشود شخص نیم ساعت قبل از بیرون رفتن به مقدار کافی از ضد افتاب استفاده کند .  یک هفته بعد از لیزر شخص میتواند محلول و کرمهای قبلی خود را اغاز کند . دو هفته بعد از اولین جلسه لیزر پوست نسبتا شفاف و روش میشود و در صورتیکه شخص کرم های ضد افتاب خود را خوب استفاده کند با ادامه هر جلسه لیزر ( ماهی یک بار ) پوست شفاف تر میشود . در مورد اسکارهای فرورفته و لکه های بعد از جوش یا لک جای جوش هم به همین صورت است وهر جلسه عمق چاله ها و لک جای جوش کمتر و و با ادامه جلسات لیزر کمتر و کمتر میشود  ، در مورد بهتر شدن چروک صورت یا سفت تر شدن پوست های شل معمولا سه تا جهار ماه بعد از لیزر یعنی از جلسه سوم به بعد تاثیر ان مشخص میشود چرا که پروسه کلازن سازی بعد از لیزر دیر اغاز میشود و البته وقتی کلاژن های جدید در زیر پوست ایجاد شد به مدت طولانی هم باقی می ماند  .لیزر fractional co2 را می توان در گردن و پشت دستها و یا قسمت های دیگر بدن نیز برای درمان انواع ضایعات پوستی مانند جوانسازی پشت دستها ، لکه های پوستی ، ترکهای شکم ، اسکارهای سوختگی و یا جراحی نیز بکار برد .جلسات درمانی بسته به مشکل پوستی بین 3تا 5 جلسه می باشد که بصورت ماهیانه تکرار می گردد .

 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/٦/۳۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

زگیل تناسلی (  Genital Wart )

زگیلهای تناسلی از جمله شایعترین بیماریهای مقاربتی محسوب می شوند . این زگیلها بصورت ضایعات گوشتی خاکستری رنگ در دستگاه تناسلی مردان و زنان دیده می شوند .  زگیل تناسلی یک بیماری ویروسی است که می تواند از راه تماس جنسی منتقل شود . در برخی موارد آنقدر ریز و کوچک هستند که ممکن است با چشم غیر مسلح دیده نشوند . زگیلهای تناسلی بشدت مسری هستند راه انتقال زگیل تناسلی از طریق تماس مستقیم با زگیل تناسلی صورت می گیرد که حاوی ویروس است و میتواند از طریق ارتباط جنسی ، تماس با ترشحات تناسلی ویا روشهای غیر جنسی مثلا تماس با لباس آلوده و یا در استخر و سالنهای ورزشی آلوده و همچنین از طریق مادر به نوزاد در هنگام تولد منتقل شود . در یک بار رابطه با یک فرد آلوده به این بیماری ،ا حتمال انتقال بیماری 60 درصد است . عامل ایجاد آن یک نوع ویروس به اسم "ویروس پاپیلوم انسانی" ( HPV ) می باشد . این بیماری از طریق تماس مستقیم پوست به پوست منتقل می شود .  یعنی اگر هر قسمتی از پوست و مخاط مثل مخاط دهان با ناحیه تناسلی یک فرد آلوده به ویروس پاپیلوم انسانی تماس پیدا کند ، ابتلا به آن امکانپذیر است . عواملی که احتمال ابتلاء به زگیلهای تناسلی را بیشتر می کنند عبارتند از :  داشتن رابطه جنسی با افراد متعدد ، داشتن یک بیماری مقاربتی دیگر مثل سوزاک ، داشتن رابطه جنسی با فردیکه از سابقه وی اطلاع درستی ندارید و شروع روابط جنسی از سنین پائین تر .ویروس پاپیلوم انسانی دارای بیش از 100 نوع مختلف می باشد . نوع 6 و 11 علت 90 درصد زگیلهای تناسلی می باشند .  تمامی افراد آلوده به ویروس پاپیلوم انسانی علیرغم آلوده بودن ناحیه تناسلی به ویروس ، دارای ضایعات زگیلی نمی باشند ، ولی ناقل عفونت بوده و می توانند آنرا به دیگران منتقل نمایند . سایر انواع ویروس پاپیلوم انسانی می توانند سبب ایجاد سرطان گردن رحم در خانمها شوند . سردسته آنها ویروس پاپیلوم انسانی نوع  18 و 16 می باشد که نوع بسیار پر خطر است . عامل درصد قابل توجهی از سرطانهای گردن رحم در خانمها همین ویروس  می باشد . باید توجه داشت زگیل معمولی پوست
متفاوت از زگیلهای ناحیه تناسلی است و علت آن نوع دیگر از ویروس پاپیلوم انسانی میباشد . یعنی زگیل پوست را نباید با زگیل ناحیه تناسلی اشتباه گرفت . زگیلهای تناسلی در هر دو جنس زن و مرد دیده می شوند . علائم آن معمولاً بصورت تجمع خوشه‌ای زگیلها می باشد . این تجمع خوشه‌ای ، از چند عدد تا گرفتاری وسیع تمام ناحیه تناسلی و مقعد متفاوت می باشد . در خانمها علاوه بر قسمت خارجی دستگاه تناسلی ،زگیلها در داخل  واژن ، گردن رحم و نیز دراطراف مقعد نیز دیده می شوند . اگر در خانمی زگیل قابل رویت در قسمت خارجی دستگاه تناسلی وجود داشته باشد ، بایستی از نظر وجود ضایعات زگیلی در داخل واژن ، گردن رحم و سایر نقاط مجاور دستگاه تناسلی نیز بررسی شود . بسیاری از زگیلهای داخل واژن بدون علامت هستند و گاه تنها علامت آنها خونریزی بدنبال رابطه جنسی می باشد . در مردان معمولاً در نوک آلت تناسلی دیده می شوند . ولی در تنه آلت تناسلی ،  در روی  بیضه و در اطراف و داخل مقعد نیز می توان آنها را یافت .  زگیلها بخودی خود دارای علائم
نیستند ولی گاهی سبب ایجاد خارش و سوزش می شوند و  گاهی بعلت ضربه خونریزی می کنند . بیمار ممکن است همراه با زگیلهای تناسلی دارای بیماری مقاربتی عفونی دیگر نیز باشد . اندازه زگیلها از یک میلی متر تا چند سانتی متر متفاوت است . گاهی چندین زگیل بهم پیوسته و ظاهر شبیه به گل کلم پیدا می کنند . اگر دهان فردی با ناحیه تناسلی فرد دیگری که به ویروس پاپیلوم انسانی آلوده است تماس حاصل نماید ، این زگیلها در داخل دهان و حلق نیز ایجاد می شوند . اگر یک خراشی در سطوح مخاطی و پوست ایجاد شود ویروس  می تواند از این خراش وارد سلولهای بدن شود . این ویروس پس از ورود به سلول ممکن است ماهها و سالها در داخل سلول باقی بماند و سلولهای بدن را عفونی نگهدارد . برقرار کردن رابطه جنسی با این افراد آلوده که ظاهراً فاقد زگیل قابل رویت می باشند ، می تواند منجر به انتقال عفونت و ایجاد زگیلهای تناسلی در فرد شود .

  • درمان :

برای این بیماری درمان قطعی وجود ندارد چون نمی توان ویروس را که عامل اصلی بیماریست ازیین برد . با درمان می توان زگیل را از بین برد ، ولی ویروس در بدن بیمار باقی می ماند .  درمان ضایعات زگیلی قابل رویت از آلودگی فرد می کاهد ولی آنرا کاملاً از بین نمی برد . گاهاً زگیلهای تناسلی در  در عرض چند ماه بدون درمان نیز ناپدید می شوند . برای درمان زگیل راههای درمانی مختلف مثل تجویز داروهای موضعی ، منجمد کردن ، سوزاندن با حرارت و غیره وجود دارند . میزان مؤثر بودن و عوارض هر یک از روشهای درمانی فوق متفاوت است . هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند صد در صد  ضایعات زگیلی را از بین برده و از عود آنها جلوگیری نماید . بیمار باید مراقب باشید که به نواحی دارای زگیل ضربه وارد نشود . چون ممکن است سبب خونریزی گردد . چون زگیلها بخودی خود عفونی هستند ، از دست زدن به آنها خودداری کند . خانمهائیکه دارای زگیلهای تناسلی هستند ، باید حتماً پاپ اسمیر شده و از نظر وجود ویروس پاپیلوم انسانی در گردن رحم بررسی شوند . دوره درمان تجویز شده توسط پزشک را کامل کنید .ا گر ضایعه با اولین درمان برطرف نشود ، نیاز به بررسی و توجه بیشتری دارید . استفاده از کاندوم در رابطه جنسی ، انتقال بیماری را به مقدار زیادی کاهش می دهد ولی صفر نمی کند . هر فرد مبتلا به زگیلهای تناسلی می بایست تاکامل شدن دوره درمان از برقراری رابطه جنسی خودداری نماید .

بهترین و مؤثرترین راه پیشگیری ، اجتناب از آلودگی می باشد . یک واکسن مؤثر برای پیشگیری از عفونت با ویروس پاپیلوم انسانی نوع 6، 11، 16 و 18 بنام Gardasil در سال 2006توسط FDA ( سازمان غذا و داروی آمریکا ) هم برای زن و هم برای مرد مورد
تائید قرار گرفت . خانمهائیکه قبلاً آلوده به ویروس پاپیلوم انسانی نشده‌اند ، تجویز واکسن تقریباً صد در صد از آلوده شدن به ویروس پاپیلوم انسانی نوع 6، 11، 16و 18پیشگیری می کند . تزریق آن در خانمهائیکه قبلاً به ویروس پاپیلوم انسانی آلوده شده‌اند کمتر مؤثر است و از ابتلاء به تمام انواع ویروس پاپیلوم انسانی جلوگیری نمی کند . این واکسن برای مردان و زنان 26-9 ساله مورد تائید قرار گرفته است  این واکسن در کشور ما هم وجود دارد . واکسن دیگر به نام Cervarix وجود دارد که از ابتلاء به ویروس پاپیلوم انسانی نوع 16 و 18 پیشگیری می کند و توسط FDA برای زنان 25-10 سال مورد تائید قرار گرفته است. توجه داشته باشید که کار واکسن پیشگیری از ابتلاء به عفونت است و نه درمان . همینکه فردی به ویروس آلوده شود ، واکسن دیگر
کمکی به وی جهت درمان بیماری وی نخواهد کرد .در بسیاری از موارد، زگیلهای تناسلی به درمان پاسخ نمی دهند و حتی پس از برداشتن  نیز عود می کنند . میزان عود زگیلهای تناسلی  در موارد زیر بیشتر است : برقراری رابطه جنسی مجدد با فرد آلوده ،‌ عفونت با انواع مختلف ویروس پاپیلوم انسانی ، باقی ماندنویروس در پوست مجاور زگیلها و ریشه مو ، و وجود ضایعات عمقی که دیده نمی شوند ، مثلا در خانمی که زگیلهای قسمت خارجی دستگاه تناسلی وی درمان می شوند ، ولی زگیلهای داخل واژن نادیده گرفته می شوند .

 

 



:: برچسب‌ها:
خال
 
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/٢۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

خال ( Nevus )

به سلولهائی که بطور نابجا وتعداد زیاد در محلی غیر از محل اصلی خود تجمع یافته اند خال می گویند . بنابراین خالها برحسب اینکه جنس سلول سازنده آنها چه باشد باهم فرق دارند . اما اکثر خالهائی که در نواحی سر و صورت وبدن ایجاد می شوند از جنس سلولهای رنگدانه ساز یا ملانوسیت هستند بنابراین خالها معمولاً به رنگ قهوه ای ، قهوه ای تیره و یا مشکی  دیده می شوند هر چند خالهای به رنگ پوست ، قرمز ، آبی  و ... کم نیستند  . اندازه خالها از یک نقطه  تا  چند سانتیمتر متغیر هستند . اغلب این خالها بدون خطر و عارضه بوده و فقط از جنبه زیبائی اهمیت دارند . خالها در همه جای پوست بدن امکان رشد دارند و می‌توانند همسطح پوست و یا برجسته باشند . خالها می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند اما اکثر آنها  اکتسابی هستند یعنی پس از تولد در سنین طفولیت به تعداد کم ظاهر می‌شوند و در حوالی سن بلوغ تعداد آنها زیاد می‌شود . تخمین زده شده هر فرد بزرگسال و یا جوان ، به طور متوسط 20 تا 30 عدد خال در بدن خود داشته باشد . و با افزایش سن تعداد آنها کاهش می یابد .

تعداد خال‌ها به عوامل ژنتیک ، عوامل هورمونی مانند بلوغ ، بارداری ، مصرف داروهای هورمونی ، مواجهه با نور خورشید و ... بستگی دارد . همچنین در افرادی که پوست بسیار سفید و موی قرمز دارند تعداد این خال‌ها بسیار زیاد است . تعداد این خال‌ها که به خال ملانوسیتیک مشهور است معمولاً بعد از سن سی سالگی زیاد نمی‌شود و ضایعات قهوه‌ای و سیاهی که در سنین بالاتر و در افراد مسن ظاهر می‌شود معمولاً ضایعات رنگی دیگری هستند که در اصطلاح عام به آن خال اطلاق می‌شود ولی از لحاظ بافت شناسی کاملاً متفاوت هستند.  خال‌های ملانوسیتیک در مواردی که از بدو تولد وجود دارند به آن خال مادرزادی می گویند . خال‌های مادرزادی می‌تواند در صورت و بدن باشد و معمولاً اندازه آنها ا ز 5/1 سانتیمتر تا اندازه بسیار بزرگ که نیمی از بدن را می‌گیرد متغیر است .

روشهای برداشتن خال

 اولین علت اقدام به برداشتن خال‌ها معمولاً علت زیبایی است . برداشتن خال‌ها با روش صحیح علمی معمولاً نتیجه بسیار خوبی دارد و هیچ مانعی برای برداشتن خالها وجود ندارد . اعتقاداتی که در مورد خال مادر ! و یا نر و ماده بودن خال ها  ! و یا افزایش تعداد خالها پس از برداشتن یک خال جود دارد ، اساس علمی ندارد و در صورتی که خالی مشکوک به  بد خیمی است  باید قطعاً و به طور کامل از پوست خارج شود . شاید شما هم یکی از افرادی باشید که قصد برداشتن خال صورت خود را دارند و دوست دارند قبل از برداشتن خالشان از کسانی که تجربه این کار را داشتند، سؤال کنند و ببینند آن‌ها چه روشی برای برداشتن خالشان تجربه‌ کرده‌اند . روش‌های مختلفی برای برداشتن خال‌ها وجود دارد مثل جراحی ، سوزاندن بوسیله امواج الکتریسیته  (cauterization)، کرایوتراپی ، تراشیدن (Shave) و برداشتن با لیزر .

جراحی پرکاربردترین روش برای برداشتن خال در میان پزشکان است . در این روش با ایجاد بی‌حسی موضعی در محدوده خال ، ‌با تیغ جراحی یک برش ساده روی پوست ایجاد و خال از عمق پوست خارج می‌شود ، ‌سپس جای آن یک یا دو بخیه ظریف زده می‌شود.  روش ثابت یا واحدی برای برداشتن همه خال‌ها وجود ندارد و برای هر خالی با توجه به ویژگی‌هایش یک روش مناسب است . مثلاً برای خال‌های ریز و سطحی که عمق زیادی در پوست ندارند، لیزر کردن می‌تواند روش مناسبی باشد اما برای خال‌های بزرگ و برجسته که عمق زیادی در پوست دارند ، جراحی روش مناسبتری است ، چرا که در این روش خال از عمق پوست برداشته می‌شود و چیزی از آن باقی نمی‌ماند که احتمال برگشت خال را ایجاد کند ،‌ از طرفی با بخیه‌هایی که روی پوست زده می‌شود ، سطح شکافته پوست بعد از مدتی جوش می‌خورد و احتمال ایجاد فرورفتگی در پوست وجود ندارد . در روش سوزاندن با دستگاه کوتر از طریق ایجاد گرما به وسیله جریان برق خال سوزانده می‌شود . از آن‌جایی که خال‌ها معمولاً قسمت‌های عمیقی در پوست دارند ،‌ این روش ممکن است فرورفتگی چاله مانندی را در سطح پوست ایجاد کند.  بنابراین این روش بیشتر  برای برداشتن خال‌های ریز و سطحی کاربرد دارد ، البته امروزه دستگاه‌های رادیو فرکانسی جایگزین دستگاه‌های کوتر شده‌اند که باعث می‌شود به‌کار بردن این روش اثر کمتری روی پوست بگذارد.  توجه داشته باشید که هر نوع خال را را روش سوزاندن نمی توان از بین برد زیرا پس از برداشتن بعضی خالها بررسی بافت شناسی آن حتما لازم است .

متاسفانه بارها از بیماران خود شنیده ام که برای برداشتن خالهای صورت خود از داروهای گیاهی استفاده کرده اند و نه تنها سودی نبرده اند بلکه باعث بدتر شدن ضایعه اولیه هم شده اند و حتی برای درمان خالهای بدخیم که لازم است حتما برداشته شوند و برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده شوند از این داروها استفاده کرده اند . لازم به تذکر است استفاده از داروهای گیاهی با فرض اینکه طبیعی هستند و هیچ عارضه ای ندارند کار عاقلانه ای نیست .

در روش لیزر؛ سطح پوست زخم می‌شود و تا زمانی که زخم ترمیم نشود ، نیاز به مراقبت و استفاده از پمادها و قرص‌های آنتی‌بیوتیک دارد تا محل زخم عفونت نکند. به‌طور تقریبی بعد از گذشت چهار تا پنج روز سطح پوست تا حدودی ترمیم می‌شود اما محل برداشت خال همچنان قرمز و در تماس با آفتاب مستعد لک‌شدن است. در روش لیزر، بیمار باید به مدت طولانی از ضدآفتاب‌های فیزیکی استفاده کند و در معرض نور مستقیم خورشید قرار نگیرد. در غیر این صورت احتمال ایجاد لکه‌های قهوه‌ای در پوستش وجود دارد.  لیزر ارجحیت قابل توجه در برداشتن خالهای معمول  صورت ندارد و اینطور نیست که اگر خالی را با لیزر برداریم جای آن اصلاً نماند . فقط خالهای ریز و سطحی را میتوان با لیزر برداشت . البته لیزر وسیله ارزشمندی است و برخی از خالهای خاص فقط با لیزر قابل درمان هستند . لیزر برای جوانسازی پوست ، برطرف کردن موهای زاید و رفع کک و مک عالی است اما برای برداشتن خالهای معمول صورت روش انتخابی نیست .

 چنانچه سلولهای خال به طور کامل برداشته نشوند مجدداً به طور ناقص و بد شکل عود می‌کنند . روش جراحی با بخیه‌های ظریف بهترین نتیجه درمانی و زیبایی را به همراه دارد . در سایر روش‌های ذکر شده احتمال عود و یا ایجاد زخم بیشتر است . معمولاً بعداز جراحی خال ، جوشگاه یا خط ظریفی در جای خال باقی می ماند که البته بتدریج آثار آن محو می شود ضمن اینکه این جوشگاه از نظر زیبایی از خود خال بهتر است .

چه خال‌هایی باید برداشته شوند؟

  • خال‌هایی که قطر آن ها از 7-6 میلیمتر بیشتراست
  • خال‌هایی که رنگ یکنواختی ندارند و در آن‌ها هاله‌هایی از رنگ بنفش ، صورتی ، سیاه ، قهوه‌ای و غیره دیده می‌شود 
  • خال‌هایی که ترشح و خونریزی پیدا کنند
  • خال‌هایی که خارش ، التهاب و یا درد داشته باشند
  • تغییرات ناگهانی یا بروز علائم هشداردهنده در خال  : هر گاه خال در بدن شما مدت‌ها آرام و بدون علامت بوده و حالا تغییرات ناگهانی (هر تغییری)‌ کرده است بایستی مشکوک شوید. البته وجود این تغییرات دلیل مسلم وجود سرطان پوست نمی‌باشد ، ولی در هر حال بهتر است پس از مشورت با متخصص پوست ، خال‌های مذکور بیرون آورده شوند .
  • سابقه سرطان پوست  ( ملانوم )‌ در فرد یا خانواده : افرادی که در خانواده یا اقوام نزدیک فرد مبتلا به ملانوم دارند باید حساسیت بیشتری برای بررسی خالهای خود داشته باشند چون احتمال تبدیل خال این افراد به ملانوم بیشتر از افراد دیگر است البته این مورد نباید باعث نگرانی بیمورد در این افراد بشود . لازم به تذکر است که در کشور ما این نوع سرطان پوست نسبت به سایر سرطانهای پوست شیوع کمتری دارد . 

چند نکته مهم :

v    حقیقت این است که بر خلاف نظر عامه مردم امکان تبدیل خال به سرطان پوست آنقدر کم است که از بابت خال اهمیت بسیار کمی برای متخصصان پوست دارد

v    گاهی فرد درمان کننده ( معمولاً افرادی که دخالت نابجا در کار پزشکی می کنند ) خال بیمار را به جای در آوردن کامل ، از سطح پوست می تراشد ؛ این کار بسیار اشتباه است زیرا نه تنها در مدت کوتاهی خال عود می کند بلکه به مراتب بزرگتر شده وتغییراتی در آن رخ می دهد که شبیه سرطان پوست بوده و پزشکان را به اشتباه می اندازد

v    -اگر هر سوالی یا اشکالی از بابت خال های خود دارید فقط با متخصص پوست مشورت کرده و به هیچ وجه توصیه دیگران را دراین مورد به کار نبندید

v    خالهای بزرگ مادرزادی که اغلب سیاه ، بزرگ و دارای مو هستند بایستی در اولین فرصت و به طور کامل برداشته شوند ، زیرا این نوع خالها بر خلاف خالهای معمولی در موارد زیادی تبدیل به سرطان پوست می شوند .

v    داروی موضعی یا چسب خاصی برای از بین بردن خال وجود ندارد . بنابراین اگر تبلیغی در این باره مشاهده کردید ، به آن اطمینان نکنید .

 

 

 

 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/۱۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

بوتاکس (  دیسپورت )

بوتاکس و دیسپورت در واقع اسامی تجاری برای سم بوتولینوم ( Botulinium Toxin ) می باشند . ماده خالص شده ای که از یک باکتری به دست می آید و سیگنالهای عصبی را مهار می کند و در نتیجه تزریق مقادیر کوچکی از این مواد به عضلات خاصی از صورت باعث مهار انگیزش عضلات و ضعف موقت آنها شده و خطوط و چین های ناخواسته را کاهش می دهد.

سم بوتولینوم از سال 1980 برای انواع اختلالات عضله مثل پلک زدن های غیر ارادی و... استفاده می شود و از سال 1987 توسط متخصصین پوست برای مقاصد زیبایی به کار رفته است .بوتاکس  به طور خاص برای چروکهای یک سوم فوقانی صورت بکار می رود  اما به طور موثری برای دیگر نواحی صورت هم می تواند به کار گرفته شود.وقتی عضله ضعیف و شل شود دیگر قادر به انقباض نیست، به این ترتیب دیگر حالات صورتی ناخواسته ایجاد نخواهد شد و از ایجاد چین های جدید نیز پیشگیری خواهد شد .برای به دست آوردن بهترین نتایج درمان با بوتاکس را می توان با دیگر درمان های زیبایی پوست مثل پیلینگ شیمیایی، لیزر و فیلرها ( پرکننده ها ) ترکیب کرد که درمان ترکیبی از ایجاد چین و چروکهای جدید جلوگیری می کند.

سم بوتولینوم برای خطوط خنده و اطراف دهان کمتر موثر است چون اعمال عضلات این ناحیه برای عملکردهای مهم مثل خوردن و حرف زدن ضروری است.

درمان با بوتاکس

درمان شامل تزریق مستقیم مقادیر کوچک بوتاکس به عضلات زیرین صورت برای شل کردن آنهاست، یک سوزن ظریف برای این منظور به کار می رود و این عمل به راحتی قابل تحمل است و حدودا چند دقیقه وقت می گیرد بی آنکه نیازی به دوران استراحت طولانی یا غیبت از کار داشته باشد. سم 3 تا 7 روز بعد از تزریق تاثیر خواهد کرد و این بهبودی به طور کل 3 الی 6 ماه دوام خواهد داشت، اثرات با بازگشت عملکرد عضله محو خواهد شدو بیماران طی فاصله های زمانی مختلف احتیاج به تزریق مجدد پیدا خواهند کردو با جلسات تکرار تزریق عضله آتروفیک و نازک شده که نتایج طولانی مدت به همراه خواهد داشت. در مورد افرادی که عادتهای غلطی مثل اخم کردن دارند گاهی تزریق یکمرتبه این دارو تاثیر زیادی در این عادت آنها خواهد داشت یعنی دارو هم بصورت مستقیم و هم غیر مستقیم می تواند روی چروکهای صورت تاثیر داشته باشد .

مناطق مورد استفاده :

  • خطوط عمودی بین ابروها
  • خطوط پنجه غازی اطراف گوشه های چشم
  • خطوط افقی پیشانی ( خطوط اخم افقی )

                      

                                

 

 

عوارض :

عوارض معمولا خفیف و جزئی ، موقتی و معمولا مربوط به تزریق موضعی هستند. سوزش و کبودی هرچند چندان معمول نیست اما ممکن است اطراف محل تزریق ایجاد شود.بعد از تزریق آرایش منعی ندارد اما باید از فشار دادن یا ماساژ محل تزریق برای چند ساعت اجتناب کرد. بهتر است تا چند ساعت پس از تزریق بیمار دراز نکشد . سر درد موقت و گذرا بعد از تزریق بخصوص اولین نوبت تزریق نا متداول نیست.در موارد نادر بیماران ممکن است دچار ضعف عضلات همجوار شوند که منجر به افتادن ابرو یا پلک می شود.تمام این عوارض احتمالی خفیف و برگشت پذیر هستند و به خودی خود محو می شوند

دیگر موارد استفاده:

هیپرهیدروزیس ( تعریق بیش از حد) را هم می توان با تزریق سطحی سم بوتولینوم رقیق شده به پوست زیر بازو، کف دست ها و پاها درمان کرد. این کار عملکرد غدد عرق مسئول تعریق بیش از حد را تضعیف می کند. یک نوبت تزریق منفرد می تواند برای ماهها آسودگی برای بیمار ایجاد کند و پس از برگشت هیپرهیدروز می توان تزریق را تکرار کرد.

چه کسانی نباید بوتاکس تزریق کنند ؟

افرادی که بیماریهای عضلانی - عصبی مثل میاستنی گراویس دارند ، خانمهای حامله و شیرده و کسانی که در محلهای تزریق بوتاکس عفونت فعال دارند . مصرف بعضی داروها مثل جنتامایسین ممکن است باعث شود که پزشک شما برایتان این دارو را تزریق نکند و یا از دوزهای کمتر دارو استفاده کند بنابراین هرگونه مصرف دارو را به اطلاع پزشک خود برسانید .

 

 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/۱۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

                                                       

با افزایش سن و کاهش فعالیت کلاژن سازی در پوست ، به تدریج پوست شادابی و طراوت خود را از دست می دهد و چین و چروک ، افتادگی ، لکه های قهوه ای رنگ و خطوط عمیق در پوست ظاهر می شوند. سیگار کشیدن ، تغذیه نامناسب ، و قرار داشتن در معرض آفتاب روند پیری پوست را تسریع می کند . انسان ها از دیر باز به دنبال برگرداندن شادابی و طراوت از دست رفته دوران جوانی بوده اند . امروزه روش های بسیاری برای جوان کردن پوست و برطرف کردن تغییر رنگ و افتادگی در پوست صورت ابداع شده اند . جوان سازی پوست به طور موثری قادر است :

  • چین و چروکها را کاهش دهد
  • لکه های آفتابی را درمان کند
  • پوست شل را قوام و سفتی بدهد
  • رنگ پوست را بهبود بخشد
  • عروق خونی تخریب شده را حذف کند

 

  •       خطرات جوان سازی پوست

تمام اقدامات پزشکی با خطراتی همراه هستند و به طور کل هرچه روش مورد استفاده تهاجمی تر باشد خطر همراه آن بیشتر خواهد بود . بیمارانی که تحت جوان سازی پوست قرار می گیرند ممکن است عوارض موقتی را تجربه کنند که شامل : قرمزی مختصر، تورم ، کبودی و ناراحتی خفیف خواهد بود . به جای گذاشتن اسکار ( جوشگاه ) ، قرمزی پایدار، یا تغییرات پیگمانی ( رنگ ) دائم با روشهای تهاجمی تر ممکن است ایجاد شوند .

  •        انواع روش های درمانی

فاکتورهای مختلف روش درمانی انتخاب شده توسط پزشک را تحت تاثیر قرار می دهد، شامل : سن ، وضعیت سلامت فرد ، نوع پوست ، درجه آسیب آفتابی و البته تمایلات بیمار . پزشک همچنین می تواند روشهای مختلف جوان سازی پوست برای دیگر نواحی بدن شامل پوست گردن، شانه ها و دست ها پیشنهاد کند و گاهی اوقات می توان برای به دست آوردن نتایج بهتر و طولانی مدت انواع روشها را با هم به کار برد . پروسه های جوانسازی پوست به گروههای اصلی زیرین تقسیم می شوند :

  •         داروها و ترکیبات موضعی

محصولات موضعی معمولا برای نشانه های خفیف پوست مثل خطوط ظریف و چین و چروک های سطحی به کار می روند ، همچنین این گروه محصولات ارزش پیشگیری کننده دارند و نیاز به تکرار پروسه های جوانسازی را کاهش داده و فاصله زمانی بین آنها را افزایش می دهند .

  •         فیلرها ( پرکننده ها ) و بوتاکس

فیلرها معمولا برای پر کردن خطوط و فرورفتگی های پوست صورت و کاهش چروکها به کار می روندو ظاهر یکنواخت و جوانتری به پوست می دهند . فیلرها همچنین برای شکل دادن مناطق خاص صورت مثل اطراف لبها و دهان خیلی موثر هستند و فرو رفتگی ها و اسکار ها را اصلاح می کنند .

مواد پر کننده شامل موارد زیر هستند :

-         کلاژن

-         چربی خود فرد ( خارج شده از یک منطقه بدن بیمار برای تزریق به یک قسمت دیگر)

-         اسید هیالورونیک

-         هیدروکسی آپاتیت                        

-         پلی متیل متاکریلات

-         پلی ال – لاکتیت اسید

-         ...                          

بوتاکس قادر به کاهش چین و چروکهای ناشی از حالات چهره است . این روش موثر و بی خطر به شکل تزریق مقادیر کوچک از این ماده به عضلات خاصی صورت می گیرد تا با شل کردن آن نقاط خطوط ظریف و چین ها را کاهش دهد . جوانسازی با بوتاکس در موارد زیر استفاده می شود : درمان خطوط عمودی بین ابروها و روی پل بینی ، خطوط و شیارهای پیشانی ، خطوط پنجه غازی اطراف چشم .

  •         درم ابریژن و میکرودرم ابریژن

درم ابریژن یک پروسه هم سطح سازی پوست است که در آن یک وسیله ساینده سطح پوست را به صورت مکانیکی می ساید تا سطوح و لایه های فوقانی پوست را برداشته و ظاهر صافتر و جوان تری به پوست  ببخشد . این روش برای درمان اسکارها ، لک ها و آسیب آفتابی به کار می رود . نتایج به طور کلی قابل توجه و طولانی مدت هستند . این روش با بی حسی موضعی انجام می شود .

در روش میکرودرم ابریژن با استفاده از ذرات ریز یا یک قلم با سر الماس بخشی از بالاترین لایه پوست (اپیدرم) برداشته می شود تا رشد پوست جدید تحریک شود . در واقع این روش غیر تهاجمی ناراحتی ایجاد نمی کند و احتیاج به بی حسی موضعی  ندارد ، در ضمن دوران نقاهت یا زمان استراحت برای بهبودی ندارد . معمولا چند جلسه درمان با فاصله 2-3 هفته مورد نیاز است .

  •         لایه برداری ( پیلینگ ) شیمیایی

این روش می تواند با استعمال یک ماده شیمیایی به پوست باعث برداشتن لایه فوقانی پوست و تحریک رشد پوست جدید شود و به همین ترتیب برای موارد زیر کاربرد دارد :

-         درمان چروکهای اطراف چشم و دهان

-         تغییر رنگ پوست

-         لکه های ناشی از پیری

-         خستگی و مات شدگی پوست

-         اسکارهای خفیف آکنه

پوست جدیدی که ایجاد می شود معمولا صاف تر است، رنگ یکنواخت دارد و چین و چروک کمتر .

لایه برداری شیمیایی ممکن است باعث قرمزی پوست و پوسته ریزی شوند که معمولا چند روز تا چند هفته –  بسته به قدرت و عمق لایه برداری –  طول می کشد و مشابه آفتاب سوختگی است .

  •         لیزر و سایر منابع نوری

جوان سازی با لیزر برای درمان انواع اسکارها ، تغییر رنگ پوست و عروق خونی تخریب شده موثر است. همچنین به طور موثری می تواند خطوط و نقایص پوست گردن را درمان کند و پوست شل آن را قوام بخشد . لیزر برای درمان چین و اسکارهای عمیق و تغییرات اولیه بدخیمی پوست هم موثر است . امروزه انواع مختلف لیزرها برای جوانسازی پوست استفاده می شوند :

-         لیزرهای تهاجمی (ablative) :

این لیزرها حجم معینی از پوست را برداشته و باعث تحریک سفتی پوست و بهبود بافت و رنگ پوست می شوند. لیزرهای co2 و Erbium برای پیری شدید پوست و آسیبهای آفتابی شدید به کار می روند .

لیزرهای تهاجمی جدید لیزرهای Fractionated هستند که در آنها میلیونها نقطه ریز در سطح پوست ایجاد می شوند که توسط پوست احاطه شده اند . این نقاط ریز نماینده ستونهایی از پوست هستند که بافت آنها برداشته شده و به سرعت منجر به تولید کلاژن جدید و سفتی پوست می شوند که تا یک سال ادامه پیدا خواهد کرد . تولید کننده های لیزر هر دو نوع لیزرهای Co2 و Erbium Yag را از نوع Fractionated تولید کرده اند که هر دو نتایج بسیار عالی با حداکثر سرعت بهبود و ترمیم و حداقل عوارض نسبت به لیزرهای قدیمی تر دارند .

-         لیزرهای غیرتهاجمی (Non – ablative) :

این لیزرها زیر سطح پوست ( لایه های زیرین پوست) عمل می کنند و با تحریک رشد کلاژن بدون نیاز به زمان طولانی برای ترمیم باعث سفتی پوست و کاهش چین و چروک می شوند

IPL - (Intense Pulse Light):

این روش از نور با طیف وسیع و حذف و فیلتر طول موجهای آسیب رسان استفاده می کند و برای درمان ضایعات عروقی، بهبود رنگ و بافت پوست و کاهش منافذ پوست کاربرد دارد .

LED -  ( Light emitting devices) :

ممکن است در درمان چروکهای ظریف و اختلالات رنگ پوست بکار بروند .

  •         PRP

در این روش از پلاسمای خود بیمار برای تزریق به بیمار استفاده می شود . این روش در پیشگیری از پیری پوست که از سن 30 سالگی شروع می شود و جوانسازی پوست و برگرداندن پیری پوست ، بهبود قوام پوست و الاستیته در افراد مسن تر، بهبود پیری پشت دست و گردن ، بهبود اسکارهای آکنه بخصوص اگر با روشهایی مثل لیزر همراه شوند و بهبود وضعیت دور چشم بخصوص گودی و کبودی دور چشم قابل استفاده است .

  •     رادیو فرکوئنسی

این تکنولوژی غیر تهاجمی باعث انقباض و سفتی پوست می شود که نتیجه آن لیفتینگ صورت و بالا کشیدن ابرو و گونه ها بدون جراحی می باشد . رادیوفرکانسی از طریق گرمای کنترل شده ای که به لایه های داخلی پوست میدهد باعث افزایش سنتز کلاژن  وکند شدن روند پیری می گردد (مکانیسم در جوانسازی و درمان شلی و افتادگی پوست ) ، همچنین از طریق افزایش جریان لنفاوی ان منطقه باعث درناژ لنفاوی ودفع توکسین های که باعث چاقی و سلولیت میشوند می گردد (مکانیسم درمان سلولیت )  و  از طریق انهدام سلولهای چربی  باعث لاغری و کاهش سایز می شود .

  •        درمان فتودینامیک

برای درمان پوست آسیب دیده از آفتاب به کار می رود، در این روش یک ماده موضعی برای مدت مشخصی روی پوست قرار گرفته و سپس روی آن منطقه نور آبی ، IPL , PDL  یا لیزر KTP استفاده می شود . این روش به طور موثری می تواند تغییرات زودرس که منجر به سرطان پوست می شوند را درمان کند .

  •         جراحی

روشهای مختلف جراحی را می توان برای برداشتن خالها، اسکارها و ضایعات خوش خیم پوستی که با افزایش سن بزرگ می شوند به کار برد .

  •         لیپولیز و لیپوساکشن  

لیپوساکشن به معنی خارج کردن بافت چربی از بدن به کمک دستگاههای مکنده ( ساکشن ) می باشد . اما لیپولیز به معنی از بین بردن و پاره شدن سلولهای چربی به هر وسیله ای می باشد که غالبا با لیزر و امواج ماوراصوت ( اولترا سوند ) انجام می شود .  عملاً تنها مقادیر جزیی چربی خرد شده خود به خود دفع میشود و مقادیر بیشتر باید بوسیله ساکشن این چربی خرد شده را بیرون کشید . بنابراین اصطلاحات درست در اکثر مواقع لیپوساکشن به کمک اولتراسوند یا لیپوساکشن به کمک لیزر می باشد . این روش جراحی کم تهاجمی  برای برداشتن چربیهای ناخواسته و در صورت برای از بین بردن غبغب ، بهبود شکل صورت و گردن و جوانسازی صورت افتاده کاربرد دارد . این روشها می تواند توسط متخصص پوست در مطب و تحت بی حسی موضعی انجام شود .



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/۱۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

ترتینوئین

ترتینوئین یکی از مشتقات ویتلمین A است که بصورت موضعی در درمان جوش جوانی ( آکنه ) بکار می رود ، البته از این دارو برای مقاصد دیگری هم استفاده می شود از جمله در ضایعات پوست مرغی بدن ( Keratosis Pilaris ) و جلوگیری از پیری پوست و ... . این دارو به شکل کرم ، پماد ، ژل و محلول و با اسامی کترل ، لوکاسید ، رتین A و ... در بازار دارویی کشورمان وجود دارد . در واقع این  دارو  پایه و اساس رژیمهای درمانی در اغلب موارد آکنه می باشد بنابراین استفاده صحیح از این داروی خاص اهمیت بسزایی دارد .

اولین نکته در مصرف دارو این است که دارو حتما باید شب مصرف بشود چون در صورت مصرف در روز خطر عوارض جانبی بیشتر می شود و اثرات مفید دارو نیز ممکن است دیده نشود . بدنبال مصرف این دارو روی صورت در برخی موارد قرمزی ، خشکی ، پوسته ریزی و گاهی خارش ایجاد می شود . برای جلوگیری از بوجود آمدن این عوارض و عادت دادن صورت به دارو به توصیه های زیر توجه نمائید :

1- حتما در هنگام استفاده از این دارو از کرم ضد آفتاب و کرم مرطوب کننده مناسب که توسط پزشک شما توصیه شده استفاده نمائید .
2- به اندازه یک نخود از کرم ترتینوئین به صورت بمالید البته این  دارو در اطراف چشم ، اطراف دهان و شیار بین بینی و گونه بهتر است استفاده نشود  .
3- در شروع مالیدن کرم یک شب در میان  باشد .

4- اگر بعد از دو هفته در صورت شما هیچ نوع قرمزی ایجاد نشد، مصرف کرم را به هر شب   افزایش دهید .
5- اگر شما سه ماه کرم را هر شب استفاده کردید بدون هیچ گونه قرمزی و خشکی پوست، از پزشک متخصص پوست خود بخواهید که ترتینوئین قویتری برای شما تجویز کند .

6- اگر در حین مصرف ترتینوئین یک شب در میان یا هر شب پوست شما دچار خشکی و قرمزی شد مصرف دارو را حسب تحمل پوست خود طوری کم و زیاد کنید که مختصر پوسته ریزی ایجاد شود .
7- یک هفته قبل از اصلاح صورت ( خانم ها ) مصرف کرم را قطع کنید .
8- از اسکراب و داروهای لایه بردار دیگر همراه ترتینوئین استفاده نکنید.

بخاطر اثرات بدی که این دارو ممکن است روی جنین داشته باشد بهتر است در حاملگی و شیردهی استفاده نشود .با تمام این تفاسیر اگر دارو بدرستی استفاده شود پس از چند هفته اثرات خود را نشان خواهد داد و شما از مصرف دارو پشیمان نخواهید شد . مدت استفاده از دارو بستگی به نظر پزشک و مشکل شما دارد .

 

 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/۱۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

                                               

(( مراقبتهای عمومی از پوست ))

پوست آیینه بدن است این بدان معناست که هر گونه بیماری یا حالت جسمانی و روانی غیرطبیعی موجب تغییر در پوست میشود  . در زیر به چند نکته ساده اما مهم جهت داشتن پوستی زیباتر اشاره می نماییم . اکثر ناراحتیهای روحی موجب تغییر قوام و شادابی پوست می شوند . خستگی و کار زیاد ، کشیدن سیگار، مصرف الکل ، مصرف مواد آرایشی غیراستاندارد یا مصرف بی رویه و زیاد این مواد ، استفاده خودسرانه و نابجای برخی داروها (مثلا مالیدن مکرر پماد بتامتازون به صورت که می تواند عوارض جبران ناپذیری داشته باشد ) موجب آسیب پوست و بروز چروک و پیری زودرس پوست می شود .

پوست خود را زیاد با آب و صابون نشویید  ( حداکثر دو بار در روز ) ولی اگر به خاطر مسائل شغلی مجبورید این کار را بکنید ، از صابونهای خنثی استفاده کنید مثل صابونهای گلیسرینه .

پوست خود را از تابش زیاد آفتاب ، وزش بادهای گرم و خشک و همچنین سرما محافظت کنید . برای این محافظت بهتر است علاوه بر پوشش مناسب از کرمهای ضدآفتاب نیز استفاده کنید .

از مصرف سیگار و الکل  پرهیز کنید ، سیگار علاوه بر اثرات شیمیایی که بر بدن و پوست دارد بخاطر حرکات فیزیکی هنگام استعمال دخانیات نیز مخرب است ، این حرکات از جمله جمع کردن لب ها هنگام پک زدن به سیگار و یا کوچک کردن چشم ها به منظور جلوگیری از ورود دود ، باعث افزایش چین و چروک های شما می شوند . پس اگر سیگار می کشید ، بهتر است همین حالا به فکر ترک کردن آن باشید تا پوستتان به سلامت خود بازگردد .چون این دو ماده جزو مضرترین مواد برای پوست بوده و موجب تغییر رنگ ، چروک پوست و پیری زودرس می شوند .

استفاده از ماسکهای پوستی می تواند مفید باشد چون موجب تمیزی ، طراوت و شادابی پوست می شود . بهترین ماسکها ، همان ماسکهای متشکل از آب میوه ها ، پوست میوه ها یا بافت میوه ها هستند که در منزل می توان براحتی از آنها استفاده کرد . برای این منظور ابتدا صورت را بشویید ، قسمت مورد نظر از میوه ( مثلا خیار) را بر روی نقاط مختلف پوست بگذارید و بیست دقیقه بعد آن را با آب یا پنبه آغشته به گلاب از سطح پوست خود پاک کنید . بهترین زمان برای استفاده از ماسکها هنگام غروب است .

پوست هیچگاه نباید خشک بماند چون در این صورت به محرکهای خارجی حساس می شود . بنابراین هرگاه پوست قسمتی از بدنتان  خشک  شده بود، حتما آن را با کرم مناسبی چرب نگهدارید ولی هیچگاه پوست خود را بیش از حد با کرم چرب نکنید .

تغذیه خود را اصلاح کنید . از مصرف چربی و شیرینی بیش از حد بپرهیزید . غذا را به آرامی بخورید و خوب بجوید . مصرف مواد غذایی حاوی ترکیبات ویتامین ب همچون جوانه گندم ، شیر و انواع غلات و مواد غذایی سرشار از ویتامین سی مثل مرکبات  تاثیر بسزایی در حفظ شادابی و جوانی پوست دارد . آب زیاد بنوشید . مسلماً می دانید که مرطوب کردن پوست تنها نباید از بیرون و بلکه از درون نیز باید باشد. اما بیشتر افراد این را فراموش می کنند .  سبزیجات علاوه بر پیشگیری از ابتلا به بیماری‌های بدخیم ، رنگ پوست را روشن کرده و در بهبود بسیاری از عوارض پوستی سهم بسزایی ایفا می‌کنند . سبزیجات تاثیر بسیار بالایی در پیشگیری و درمان بیماری‌های بدخیم نقش دارند .

علاوه بر مدت زمان خواب کافی در شبانه روز ، زمان خواب شبانه نیزتاثیر زیادی در حفظ سلامتی و شادابی پوست دارد ، در مواردی که زمان شروع خواب شبانه ۲ یا ۳ ساعت تغییر کند حتی اگر مدت زمان خواب کافی باشد ولی سلامت پوست تضمین نمی‌شود .

افرادی که دارای پوست خشکی هستند باید از کرم مرطوب کننده استفاده نمایند ، عدم استفاده از این کرم ها قطعا موجب ایجاد پیری زودرس خواهد شد .

 

  • پوست را تمیز کنید : یک قانون عالی برای حفاظت از پوست این است که هیچ وقت برای پاک کردن آرایش از صورت قبل از خواب تنبلی نکنید و روی پوستی که کاملا پاک نشده است ، از لوازم آرایش استفاده نکنید. از اسفنج دیگران برای پنکیک و رژگونه زدن نیز بهیچوجه استفاده نکنید .
  • موهای خود را از صورت کنار بزنید ، مو غبار و آلودگی را بسیار سریع جذب می کند . موها را به کمک تافت و یا موس از صورت کنار بزنید ، وقتی موها روی صورت ریخته اند ، می توانند سبب ایجاد حساسیت پوست و آلودگی صورت شوند  .
  • از پروسه های آرایشی - درمانی بیش از حد استفاده نکنید
  • پاکسازی صورت و سایر روش های مشابه نباید بیش از دو بار در ماه انجام شوند . در غیر این صورت تاثیری منفی روی زیبایی پوست خواهند داشت
  • در زمان خواب پوست احیا و تجدید می شود، از این رو بسیار مهم است که مرطوب سازی پوست را فراموش نکنید . کرم های شبانه برای پوست معمولاً تقویتی و چرب تر از کرم های روزانه هستند .
  • ماسک خیار، توت فرنگی یا پارچه نخی مرطوب شده در شیر برای پوست بسیار مفید هستند و کمک می کنند که پوست تمیز شده و احیا شود
  •  زمان استحمام خود را کاهش دهید .  آب داغ و حمام طولانی مدت باعث می شود تا پوست شما چربی خود را از دست دهد . بهتر است سریع تر استحمام کنید و از آب گرم به جای آب داغ استفاده کنید . از صابون های قوی که چربی پوست شما را به صورت کامل پاک می کنند ،  دوری کنید . با دقت اصلاح کنید . قبل از اصلاح حتما پوست خود را با لوسیون و یا کف لیز کنید . برای بهترین اصلاح از تیغ تیز و تمیز بهره بگیرید و در جهت رشد مو اصلاح کنید . آهسته خشک کنید . پس از شستشو و استحمام به آرامی پوست خود را با حوله خشک کنید و مقداری رطوبت را برای پوستتان باقی بگذارید .
  • استرس را به کنترل خود در بیاورید ، استرس های ناگهانی و غیرقابل کنترل سبب می شوند تا پوست شما دچار پیدایش آکنه شود . پس بهتر است از همین الان برنامه ای برای مدیریت بحران خود داشته باشید تا هم سلامت روانی شما تامین گردد و هم پوستتان جوان بماند
 
 

 

 

 

 

 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/۱۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

اگزمای شیرخواران

اگزما عبارتست از ضایعات پوستی خارش دار که با قرمزی ، پوسته ریزی ، ترشح  و گاهی با ضخیم شدن وگاهی با نازک شدن پوست همراه است . اگزما انواع مختلف دارد . یک نوع آن آتوپیک درماتیت یا اگزمای سرشتی نام دارد . اگزمای سرشتی در بچه ها از شیوع بالایی برخوردار است  . اولین علائم بیماری معمولاً بعد از دوماهگی آغاز می شود . معمولاً اولین علائم درصورت وگونه ها شروع شده و بعد ممکن است دیگر نواحی مثل ارنج و زانوها ، باسن و تنه گرفتارشود . در این حالت گاهی اوقات این ضایعات روی گونه ها را به بوسیدن زیاد نسبت می دهند در صورتی که اصلا با بوسیدن ارتباطی ندارد . معمولاٌ اکثربیماران تا دو سالگی بهبود می یابند . اگرچه این بیماری ممکن است تا سنین بالاتر وحتی بعد از بلوغ هم ادامه پیدا کند اما بحث اصلی در اینجا در مورد علایم این بیماری در دوران شیرخوارگی است . مشخصه بارز پوست این بچه ها خشکی منتشر پوست است . قسمتهائی ازپوست قرمز، ملتهب و ترشح دار شده و خارش شدید پیدا می کند . این نواحی خارش دار ممکن است محدودبه یک ناحیه مثلا گونه ها یا منتشر در سرتاسر بدن باشند . این بیماری یک بیماری مزمن و طولانی است . بچه آرام وقرار ندارد ، مرتب خودش را می خاراند . این مسئله روی اعصاب والدین اثر منفی گذاشته وآنهارا دچاراسترس می کند . پس قبل از هرچیز والدین باید آرامش خودرا حفظ کنند . وبدانند که دوره درمان طولانی است وباید خود را با این مسئله تطبیق دهند . البته این بیماری به راحتی درمان می شود . اما ضایعات پوستی به راحتی نیز عود می کنند . برای جلوگیری از عود بیماری مهمترین مسئله نرم نگه داشتن پوست بچه است . بعضی والدین به تصور اینکه این بیماری ناشی از کثیفی ! است مرتب بچه را حمام می برند در صورتیکه با این کار باعث تشدید بیماری می شوند .  در زیر توصیه هایی جهت کنترل بیماری آورده شده است :

  • حمام این بچه ها باید کوتاه باشد . ازآب ولرم استفاده شود . پوست بدن بچه ها به کیسه یا  لیف کشیدن احتیاج ندارد . بعدازحمام پوست به آرامی و با نرمی خشک شود  (حوله را محکم روی پوست بچه نکشید )  
  • پوشیدن‌ لباس‌ نخی‌ و کتان گشاد برای‌ کمک‌ به‌ جذب‌ عرق‌
  • حتی‌المقدور به‌ حداقل‌ رساندن استرس
  • کوتاه‌ کردن‌ مرتب‌ ناخن‌ها و‌ دست‌ کردن‌ دستکش‌ نرم‌ به‌ هنگام‌ خواب‌ برای‌ جلوگیری‌ از خاراندن ‌. توجه‌ داشته‌ باشید که‌ خاراندن‌ اگزما را بدتر می‌کند
  • کمتر حمام‌ بگیرید تا از خشکی‌ زیاد پوست‌ اجتناب‌ شود . صابون‌ و آب‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ شعله‌ور شدن‌ بیماری‌ شوند . به‌ هنگام‌ حمام‌ گرفتن‌ ، از صابون‌های‌ غیر چرب‌ مخصوص‌ و آب‌ ولرم‌ استفاده‌ کنید . نواحی‌ ملتهب‌ را صابون‌ نزنید
  • پس‌ از حمام‌ بلافاصله‌ از کرم‌ نرم‌ و مرطوب‌کننده‌ استفاده‌ کنید . اگرمالیدن کرم مرطوب کننده با ماساژ پوست همراه شود بهتر است‌ .
  • از قرار گرفتن‌ در معرض‌ تغییرات‌ دمایی‌ شدید ( سرما یا گرمای‌ زیاد ) خودداری‌ کنید
  • از هر چیزی‌ که‌ قبلاً بیماری‌ را بدتر کرده‌ است‌ اجتناب‌ کنید)   مثلا بدتر شدن در اثر مصرف غذای خاصی )
  • از دستگاه‌ مرطوب‌ خنک‌کننده‌ هوا ( بخور سرد ) برای‌ افزایش‌ رطوبت‌ هوای‌ خشک‌ داخل‌ منزل‌ استفاه‌ کنید . در صورت عدم دسترسی به آن ، می توان یک ظرف دهان گشاد آب را روی بخاری یا شوفاژ قرار داد
  • اجتناب از تماس با بعضی از مواد موجود در هوا و نیز گرد و غبار می تواند بطور چشمگیری سبب ایجاد آرامش و تخفیف علایم شود . گرد و غبار و اشیائی که گرد و غبار را در خود نگه می دارند ( نظیر بالش پر، متکا ، کوسن ، پرده ، فرش ، روکش مبل ، بعضی از اسباب بازی ها و پشم ) می توانند سبب بدتر شدن بیماری شوند . لذا محل زندگی باید ساده و فاقد محل های تجمع گرد و خاک باشد
    • مواد آرایشی ، عطریات ، اسپری ها ( حشره کش و خوشبو کننده ) و دود سیگار می توانند باعث تشدید اگزما شوند و از تماس با آنها باید اجتناب شود

 

البته راحتترین و در دسترس ترین دارو برای کنترل ضایعات پوستی پمادهای کورتونی است . بهتر است این پمادها زیر نظر متخصص پوست مصرف شوند . اینجانب به مراتب مشاهده نموده ام  که والدین طبق توصیه اطرافیان از پماد بتامتازون به عنوان مرطوب کننده برای فرزندانشان استفاده می کنند که کار اشتباهی است زیرا این پمادها دارای عوارض هستند .عوارض این داروها اگر زیر نظر متخصص پوست مصرف شوند قابل مدیریت وپیشگری است ، بخصوص اینکه لازم است از این داروها بمدت طولانی استفاده شود . همچنین پمادهای غیرکورتونی هم وجودارند که در شرایط خاص استفاده می شوند .

آیا انواع غذاها با آتوپیک درماتیت یا اگزمای سرشتی ارتباط دارند ؟ درتعدادی از کودکان مبتلا  برخی غذاها ممکن است منجر به تشدید ضایعات اگزمائی شوند ، شایعترین اینها سفیده تخم مرغ ، شیرگاو و فراورده های آن ، انواع آجیل و خشکبار، شکلات وغذاهای دریایی است . این غذاها ممکن است باعث تشدید ضایعات اگزمائی شوند یعنی اینها عامل اصلی ایجاد بیماری نیستند . نکته مهم اینکه برای کودک درسن رشد نباید محدودیت غذائی بدون دلیل ایجاد کرد .

چه عوامل محیطی ممکن است منجر به تشدید ضایعات اگزمائی شوند ؟ لباس پشمی  ، لباس با الیاف مصنوعی ، گردوخاک ، برخی فلزات جواهرآلات و بدلیجات وهمچنین برخی کرمها و لوسیونها که حاوی عطر وموادنگهدارنده باشند ممکن است منجر به تشدید ضایعات شوند . باید تاحد امکان از این موارد دوری کرد .

آیا آزمایشات خونی و پوستی برای تشخیص این بیماری وجود دارد ؟ خیر تشخیص این بیماری برمبنای مشاهدات بالینی و معاینه پزشک متخصص پوست می باشد . بیماری آتوپیک درماتیت یا اگزمای سرشتی طیف وسیع دارد . می تواند فقط بصورت خشکی واگزمای مختصر روی گونه ها ویا منتشر وشدید درسرتاسر بدن باشد . بین دوسر این طیف نیز درجات مختلفی ازدرگیری پوست می تواند وجود داشته باشد . اگر بیمار شما مبتلا به نوع شدید و منتشر بیماری است ، نگران نباشید برای این موارد نیز درمانهای خاص مثل انواع داروهای خوراکی و یا اشعه درمانی وجودارد .

.

 



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/٦
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه

لکهای پوست و اختلالات کبد

طی چند سالی که در حوزه پوست و مو فعالیت می کنم یکی از سوالات رایجی که بیمارانم از من می پرسند این است که آیا مشکل پوستی من با بیماری کبد ( به قول بیماران کم کاری کبد ! ) رابطه دارد  و البته این پرسش بیشتر راجع به لکهای پوست مطرح می شود. بجز خود پرسش مسأله ای که برایم جالب است اهمیت سالم بودن کبد برای مردم است درصورتی که این حساسیت برای ارگانهای دیگر بدن وجود ندارد ! به همین خاطر تصمیم گرفتم در یادداشتی کوتاه به این پرسش پاسخ دهم .

در واقع بعضی مشکلات پوستی وجود دارد که ناشی از بیماریهای کبد می باشد اما این مسأله فقط شامل بخش  خیلی کوچکی از مشکلات پوستی می شود و اکثر مشکلات پوستی هیچ رابطه ای با اختلالات کبدی ندارند . شایعترین شکل درگیری پوستی در اختلالات کبدی خارش است که ممکن است با ضایعاتی روی پوست همراه باشد یا نباشد . در اینجا بیشتر راجع به دو مشکل شایع که مردم به غلط آنها را به کبد نسبت می دهند صحبت می کنیم : لک حاملگی و کک مک .

لک حاملگی ( ملاسما یا کلواسما )

اگرچه همیشه به دنبال حاملگی دیده نمی شود و گاهی در مردان نیز مشاهده می شود اما در درصد بالایی از مبتلایان این عارضه بدنبال بارداری و یا استفاده از قرصهای پیشگیری از بارداری دیده می شود . این عارضه به شکل تغییررنگ پوست به قهوه ای ، خاکستری یا برنزه بیشتر در صورت از جمله گونه ها ، بینی و پیشانی دیده می شود  در موارد نادر ممکن است محلهای دیگری مثل ساعد را نیز درگیر کند .

 

عواملی که در ایجاد این مشکل دخیل هستند عبارتند از : هورمونهای جنسی زنانه ، نور آفتاب ، زمینه ژنتیک و... همانطور که گفته شد مشکلات کبدی در ایجاد این  بیماری پوستی هیچ نقشی ندارند . در مورد درمان این مشکل  و همچنین کک و مک دو نکته مهم و اساسی وجود دارد اول اینکه هیچ دارو و یا روشی وجود ندارد که بطور قطعی و کامل این ضایعات رو از بین ببره و نکته دوم اینکه محافظت و پیشگیری از قرار گرفتن در معرض آفتاب قدم اول و اساسی در درمان این بیماریها می باشد . درمانهای رایج برای این مشکل بجز ضد آفتاب با فاکتور حفاظتی بالا عبارت است از : هیدروکینون ، ترکیبات ویتامین آ موضعی ، آزلائیک اسید ، میکرودرم ابریژن ، پیلینگ ، لیزر و ...

کک و مک

به شکل ضایعات کوچک گرد و مسطح به رنگ قهوه ای ، قرمز ، زرد و...بیشتر در صورت دیده می شود . زمینه ژنتیکی در ایجاد آن بسیار مهم می باشد و بیشتر این افراد دارای سیمای بور و چشمهای آبی می باشند . همانند لک حاملگی نور آفتاب در ایجاد این ضایعه نیز نقش مهمی دارد بطوریکه در مناطقی که چهار فصل سال وجود دارد این ضایعات در شش ماهه اول سال پررنگ هستند و در شش ماه دوم سال کم رنگ تر می شوند . تفاوت عمده ای که بین دو ضایعه گفته شده از نظر سن و جنس وجود دارد این است که برخلاف لک حاملگی در کک و مک تفاوت جنسیتی دیده نمی شود یعنی تقریبا در مردان و زنان به یک نسبت دیده می شود . افراد مستعد به کک و مک از کودکی این ضایعات را بروز می دهند برخلاف لک حاملگی که معمولا پس از دوران بلوغ دیده می شود .

 

افراد دارای کک و مک استعداد  بیشتری برای آفتاب سوختگی دارند بنابراین باید محافظت بیشتری از نور آفتاب داشته باشند . با اینحال همانطور که قبلا گفته شد افراد دارای کک و مک هیچگونه مشکلی از نظر کبد ندارند .درمانهایی که برای این مشکل وجود دارند عبارتند از : ترکیبات موضعی هیدروکینون ، رتینویید و اسیدهای میوه ، کرایوتراپی ، پیلینگ و لیزر .



:: برچسب‌ها:
تاریخ :  ۱۳٩۱/۱/۱
نویسنده :  دکتر احمد زنگنه
  • آکنه ( جوش جوانی )

آکنه موقعیت پوستی است که در آن انواع ضایعات شامل منافذ بسته شده صورت (سرسیاه و سرسفیدها) ،جوشهای التهابی و توده های عمیقتر دیده می شوند . آکنه علاوه بر صورت ممکن است گردن ، سینه ، پشت و بازوها را درگیر کند اگرچه اکثریت بیماران نوجوان هستند اما افراد در دهه 3و4و5 و حتی پیرتر هم ممکن است دچار این ضایعات شوند . اغلب آکنه به طور خود به خود و پس از چند سال فروکش کرده و حتی بدون درمان بهبود می یابد، اما این وضعیت ممکن است برای بیمار ناراحت کننده و بد شکل باشد و گاهی اسکارهای دائم به جای بگذارد که باید توسط درماتولوژیست درمان مناسب شود، به همین دلیل درمان آکنه بسیار مهم است.

  • انواع آکنه و چگونگی ایجاد آکنه :

آلودگی دلیل ایجاد آکنه نیست. هورمون تستسترون که هم در مردان و هم زنان وجود دارد، حین بلوغ افزایش می یابد. این افزایش باعث تحریک بزرگی و رشد غدد سباسه ، تولید چربی و بسته شدن منافذ پوست است و در نوجوانان باعث ایجاد جوشهای سر سیاه و سر سفید ( کومدنهای باز و کومدنهای بسته) و جوشهای چرکی ( پوسچولها ) می شود.

-         آکنه زودرس آکنه ای است که قبل از اولین پریود شروع شود و آکنه قبل از بلوغ نامیده می شود

-         وقتی آکنه شدید و شامل توده های بزرگ حاوی چرک و عمیق باشد آکنه کیستیک نامیده می شود این وضعیت در مردان شایع تر است

-         آکنه بالغین آکنه ای است که دیرتر از سن متداول آکنه رخ می دهد و ممکن است مربوط به هورمونها ، زایمان، یائسگی یا قطع داروهای پیشگیری از بارداری باشد. زنان با آکنه ممکن است در طی کل سیکل قائدگی درمان آکنه دریافت کنند یا تنها در موقع پریود یا تخمک گذاری. آکنه بالغین با روزاسه که در آن سرسفید و سرسیاه ها وجود ندارند، متفاوت است.

  • شستن صورت (cleansing) :

آکنه ارتباطی با نشستن صورت ندارد، هر چند بهتر است روزانه صورت خودتان را با یک شوینده ملایم و آب گرم بشویید ، اما شستن مکرر در حقیقت ممکن است آکنه شما را تشدید هم بکند .

  • رژیم غذایی ( Diet) :

آکنه توسط غذاها ایجاد نمی شود، اما اگر غذاهای خاصی آکنه شما را تشدید می کند، سعی کنید از خوردن آنها خودداری کنید.

  • لوازم آرایش ( cosmetics) :

تا آنجایی که ممکن است کمتر آرایش کنید. بهتر است لوازم آرایش و مرطوب کننده های با پایه آب و فاقد چربی استفاده کنید . لوازم آرایشی انتخاب کنید که روی آنها عبارت " non – comedogenic" یا " non – acnegenic" ذکر شده باشد یعنی این محصولات باعث ضایعات سر سفید ، سرسیاه یا جوش نمی شوند. حتما هر شب آرایش خود را با یک شوینده ملایم یا صابون ملایم و آب پاک کنید. یک لوسیون آنتی آکنه با رنگ پوست که حاوی داروی ضد آکنه هم باشد نقایص صورت را می پوشاند، همچنین یک کرم پودر فاقد چربی به اضافه یک پودر سبک ( پنکیک) برای پوشاندن ضایعات مناسب است . وقتی روی موها اسپری یا ژل استفاده می کنید صورت خود را بپوشانید.

  • درمان

درمان آکنه یک روند متداوم است. اکثر درمان ها بر اساس پیشگیری از ایجاد ضایعات جدید است و ضایعات از قبل ایجاد شده باید خودشان روند بهبودی را طی کنند و به همین دلیل درمان آکنه نیاز به زمان دارد، اما اگر آکنه شما 2-3 ماه پس از شروع درمان آثار بهبودی را نداشت ، درمان باید تغییر داده شود و نوع درمانی که درماتولوژیست به شما ارائه می کند بسته به نوع آکنه شما متفاوت است . گاهی اوقات یک موقعیت پوستی مشابه آکنه در صورت، ممکن است ناشی از درمان های موضعی مورد استفاده روی صورت یا حتی داروهای خوراکی باشد، به همین دلیل دادن یک شرح حال دقیق از داروهای مورد استفاده یا کرمهایی که روی صورت خود استفاده می کنید به انتخاب درمان مناسبتان کمک می کند . خیلی از محصولات ضد آکنه موضعی که در داروخانه ها موجود هستند و احتیاج به تجویز پزشک ندارند، ممکن است آکنه خفیف شما را بهتر کند اما ممکن است پوست شما را بیش از حد خشک کند.

  • درمانهای موضعی

درماتولوژیست شما ممکن است کرم، ژل یا لوسیون های موضعی حاوی ترکیبات اسید Vit- A ، بنزوئیل پراکساید یا آنتی بیوتیکی برای باز کردن منافذ بسته شده یا کاهش باکتری تجویز کند. این ترکیبات ممکن است باعث خشکی پوست شما و گاهی پوسته ریزی پوست صورت شما شود به همین دلیل به دقت طرز استفاده آنها را از درماتولوژیست خود فرا گیرید تا از پس عوارض جانبی آنها برآیید . قبل از شروع هر درمانی حتی درمانهای موضعی، اگر حامله هستید، شیردهی می کنید یا قصد حاملگی دارید حتما این موضوع را به درماتولوژیست اطلاع دهید

  • درمانهای خاص :

-         تخلیه کومدون : ممکن است برای پاک کردن جوشهای سرسیاه و سرسفید احتیاج به درمان های فیزیکی توسط درماتولوژیست باشد، هرگز سعی نکنید خودتان جوشهای خود را تخلیه کنید، زیرا وقتی جوشهای خود را بفشارید نتیجه قرمزی، تورم و التهاب بیشتر است که منجر به ایجاد اسکار خواهد شد.

-          میکرودرم ابرژن: ممکن است برای برداشتن لایه های سطحی پوست و کم کردن ناهمواری ها و ایجاد پوست جدید لازم باشد.

-         پیلینگ : ممکن است برای باز کردن منافذ گرفته شده پوست و جوش های سرسفید و سرسیاه و تحریک رشد پوست جدید از پیلینگ شیمیایی خفیف با اسید سالیسیلیک یا گلیکولیک استفاده شود.

-         ممکن است برای تسریع بهبودی ضایعات عمقی دردناک نیاز به تزریق کورتیکوستروئید داخل اینگونه ضایعات باشد.

 

  • درمانهای خوراکی :

آنتی بیوتیکهای خوراکی شامل تتراسایکلین، داکسی سایکلین ، مینوسایکلین یا اریترومایسین اغلب از درمانهای موثر آکنه هستند .

  • قرص های پیشگیری از بارداری :

این قرص ها ممکن است به طور قابل توجهی آکنه را بهتر کنند و اختصاصا به این منظور به کار روند. همچنین باید به خاطر داشت که آنتی بیوتیکها ممکن است تاثیر قرص های پیشگیری را کم کنند هر چند متداول نیست اما امکان دارد اتفاق بیافتد، بخصوص اگر یک خونریزی ناگهانی را تجربه کنید. به همین دلیل برای احتیاط از روش پیشگیری دوم استفاده کنید.

  • دیگر درمانها:

-         در مورد آکنه شدید و مقاوم به درمانهای قبل ممکن است " ایزوترتینوئین" تجویز شود. بیمارانی که ایزوترتینوئین دریافت می کنند باید از عوارض آن و نیاز به ویزیت های مکرر جهت پیگیری آگاه باشند. حین استفاده از این دارو باید از حاملگی اجتناب شود زیرا این دارو باعث نقایص جنینی می شود.

-         خانمها ممکن است برای کاهش اثرات هورمون مردانه داروهای حاوی هورمون زنانه یا داروهای ضد هورمون مردانه استفاده کنند.

-         درمان های نوری (photodynamic therapy) با طول موج نور آبی هم ممکن است در درمان آکنه موثر باشند.

-         درماتولوژیست وضعیت شما را ارزیابی کرده و با توجه به سن، جنس و نوع و شدت آکنه درمان مناسب شما را پیشنهاد می کند.

 

  • درمان اسکارهای آکنه :

درماتولوژیست می تواند اسکارهای ناشی از آکنه را با روشهای مختلف درمان کند. لیزرها، درم ابرژن، پیلینگ شیمیایی یا electrosurgery می توانند اسکارهای فرورفته را بهتر کنند . همچنین محصولات فیلرهای حاوی چربی یا کلاژن هم اسکارها را هموارتر می کنند . برای اسکارهای فرورفته بسیار ریز تکنیک های microexcision یا punch grafting مورد استفاده قرار می گیرند. با ترکیب انواع این روشها تفاوت قابل ملاحظه ای در ظاهر اسکارها ایجاد خواهد شد.

  • مراقبت مناسب از پوست ضروری است :

بدون توجه به درمان خاصی که درماتولوژیست برای شما مناسب می داند ، به خاطر داشته باشید که شما باید به مراقبت صحیح پوست خود ادامه دهید . آکنه قابل کنترل است و درمان مناسب به شما ظاهر و احساس بهتری می دهد و مهم تر از آن از ایجاد اسکار جلوگیری می کند . ونکته آخر اینکه اکثر محصولات آرایشی بهداشتی و داروهای گیاهی که برای  آکنه تجویز می شود جنبه پیشگیری و نگهدارنده دارد و در درمان نقش زیادی ندارند بنابراین بیخود هزینه و وقت خود را هدر ندهید چه بسا یک داروی ارزان قیمت که توسط پزشک برای شما تجویز شده باشد بسیار موءثرتر از محصولات  گران قیمت یک مارک معروف باشد .

 



:: برچسب‌ها:
اینجانب دکتر احمد زنگنه متخصص پوست متولد سال 1360 در شهرستان نهاوند هستم . در سال 1378 در رشته پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران پذیرفته شدم و پس از اتمام دوران پزشکی عمومی در سال 1386 در آزمون دستیاری شرکت نمودم و دوره دستیاری پوست در دانشگاه علوم پزشکی همدان را شروع نمودم . در سال 1390 با اخذ مدرک دانشنامه ( بورد ) تخصصی پوست ، مو ، زیبایی و لیزر فارغ التحصیل شدم و در حال حاضر در شهر همدان آماده ارائه خدمت به همشهریان و هم استانیهای محترم می باشم . هدف من از ایجاد این وبلاگ آگاه سازی هموطنان عزیزم در مورد بیماریهای پوست ، مو ، ناخن و مسائل مربوط به زیبایی می باشد . با توجه به تجربه ای که از برخورد با بیماران دارم سعی میکنم بیشتر راجع به موضوعات مورد علاقه مردم و احیانا تفکرات اشتباهی که وجود داره مطلب بنویسم در عبن حال منتظر شنیدن نظرات بازدیدکنندگان محترم و سوالاتشان هستم . آدرس مطب : همدان خیابان بوعلی ساختمان پزشکان شماره یک تلفن 08132531052
  :: دکتر احمد زنگنه




چاپ این صفحه